低血磷抗维生素D佝偻病的临床研究

谢 君 谢晓红

（1.大庆油田总医院集团乘风医院儿科，黑龙江大庆 163400； 2.大庆油田总医院集团龙南医院儿科，黑龙江大庆 163400）

佝偻病为我国儿科重点防治的四病之一，维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生[1]。笔者应用综合治疗取得良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选自2007年2月～2011年2月笔者所在医院门诊96例患儿，其中男47例，女49例，最小年龄6个月，最大年龄7岁，平均（2.1±0.9）岁。血钙1.8～2.3mmol/L，血磷1.0～1.8mmol/L，钙磷乘积24～28。6例患儿在1岁以前均有佝偻病的症状，但较轻，部分家长未引起重视。15个月～2周岁后症状明显加重，主要表现为夜惊、多汗、烦躁不安。佝偻病体征：X型腿22例，O型腿44例，肋软骨沟12例，漏斗胸32例，鸡胸35例，脊柱畸形18例，方颅47例，出牙迟缓37例，囟门晚闭25例，两肋外翻15例，腕、膝、踝关节肿大伴疼痛22例。血清碱性磷酸酶明显增高（850～980U/L）86例。96例患儿身高均在平均数的-2SD以下。

1.2 影像学检查

X线影像学检查（胫骨端）发现骨骺端凹陷，呈杯口状、毛刷样改变，骨皮质薄，骨质疏松，胫骨骨干弯曲畸形，本组96例患儿均有明显变化。

1.3 治疗方法

应用复方磷酸盐溶液，即磷酸二氢钠18.2g、磷酸氢二钠145g，加水至15～20mL，每日4～5次，2～7个月后改用维持量。维生素D3（江苏吴中实业股份有限公司苏州第六制药厂，国药准字H20067471）每日2～10万IU，在治疗期间每月检查钙、磷和碱性磷酸酶动态变化。骨骼严重畸变并影响正常活动者，待佝偻病稳定后再作外科治疗。

2 结果

本组96例患儿中，93例经过1～1.5年治疗后，症状明显好转，腕、膝、踝关节疼痛消失，骨密度恢复至正常水平，实验室检查正常。……