青年隐源性脑梗死的临床特点

曹小丽 梁志坚 秦娇琴

广西医科大学第一附属医院神经内科 南宁 530022

隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction)的概念由Sacco RL等在1989建立,是指在脑血管病分类中不明原因或无法分类的缺血性脑卒中,多发生于年龄较轻的患者。当时估计占全部缺血性梗死的40%[1],目前关于青年脑梗死研究多限于对梗死原因及危险因素的探究,尚无长期的随访观察,尤其缺少对于复发及预后的相关报道,作者对我院收治的29例青年隐源性脑卒中患者进行临床特点分析及3年的随访评价,旨在对其特点进行探讨。

1 对象和方法

1.1 一般资料 全部对象来自于广西医科大学第一附属医院神经内科2005-01～2008-01收治的年龄18～45岁的脑梗死患者29例,男20例,女9例;平均年龄(35±4.47)岁。

1.2 入选及排除标准

1.2.1 纳入标准:所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病学术研讨会通过的脑卒中诊断标准,并经头颅M RI确诊,表现为T1加权像呈低或等信号,T2加权像呈高信号;经详细追问病史,体格检查,并按我院建立的中青年卒中诊断流程行如下检查进一步排除脑血管病危险因素及病因:尿常规、24 h尿微量白蛋白、血脂、血液流变学、自身抗体检测、钩体显凝试验、梅毒血清学测定、HIV抗体检测、同型半胱氨酸、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ水平;24 h动态心电图、经胸心脏超声、经颅多谱勒超声(TCD)、颈动脉血管超声及头颅MRA;所有患者在随访期间均进行疾病自我管理而未涉及以下预防复发的医疗干预:①改善生活习惯,坚持运动锻炼。②定期专科门诊复诊。

1.2.2 排除标准:患有严重脑萎缩或白质疏松等已经明确对认知有明显影响的疾病;不愿参加研究或无条件随访者。……