经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会

张 凌

(温州医学院附属第六医院·浙江省丽水市人民医院骨科，浙江 丽水 323000)

经皮椎体成形术(PVP)是近年兴起的微创治疗新技术，已逐渐用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移性肿瘤等的治疗，具有创伤小、疼痛缓解率和功能改善率高等特点[1]。2006年1月至2010年1月，我院应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者62例，均取得满意疗效。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年1月至2010年1月在我院住院治疗的骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者62例，其中男38例，女24例;年龄64～87 岁，平均(78.9±6.9)岁;均为单椎体骨折，累及节段 T10～L5。所有患者均经X线摄片及CT检查确诊，椎体有明显骨质疏松且压缩性骨折呈楔形变，椎体后壁完整，无明显的椎体内占位性病变和脊髓及神经根损害症状;经术前检查无明显手术禁忌证。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，先侧方透视，确定病椎及椎弓根方向，再正位透视确定椎弓根位置，用甲紫定位标记。穿刺点一般为单侧椎弓根外侧缘向外旁开1.5～2.0 cm处体表投影点;若椎弓根细小，则于双侧椎弓根穿刺。“C”型臂X线机监控下，进针到达椎体1/3处，混合骨水泥成牙膏状插入空针，接到穿刺针加压推注，边推边在X线机下监视，至椎体后壁即停止推注，2～4 min凝固硬化后再拔出穿刺针，骨水泥为2～6 cm。骨水泥注射后观察10～15 min，了解注射骨水泥后的反应，术后患者椎体正侧位X线摄片复查，保持卧位24～48 h。

1.3 疗效评定标准

根据世界卫生组织(WHO)标准[2]将疼痛缓解程度分为:完全缓解(CR)，治疗后完全无痛;部分缓解(PR)，疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活;轻度缓解(MR)，疼痛较前减轻但仍明显，睡眠受干扰;无效(NR)，疼痛与治疗前比较无减轻。……