电子处方系统的应用分析

任爱娟 王利峰

1.山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200;2.山西省汾阳市文峰街道社区卫生服务中心，山西 汾阳 032200

应用计算机网络开展各项管理工作是医院现代化管理中的一项重要内容[1]。是否拥有功能完整的医院信息系统已成为衡量一个医院综合实力的重要标志[2]。电子处方系统以其信息的真实性、传递的快速性、储存的便捷性，日渐成为医院信息系统应用的标志之一。笔者对我院使用电子处方系统以来的工作进行总结，从电子处方系统的优越性及运行中应注意的问题等，进行了分析与探讨，希望借此推动电子处方系统在医院的应用，以促进医院信息化建设的发展。

1 优越性

1.1 简化流程、提高效率

电子处方系统与医生工作站相结合，医生可以对药品库存适时了解，药品费用一目了然，及时让患者了解费用的支出情况，避免患者因缺药、费用超支而奔走于药房和医生之间，从而减轻了医生、药师的工作强度，提高了工作效率;电子处方系统与收费系统相结合，可以简化就医流程，收费人员无需录入药品名称和价格，提高了收费速度与准确性;电子处方系统与后台摆药系统相结合，利用了患者由收费处至药房的行走时间进行摆药，减少了患者等候时间和排队次数，提高了服务质量[3－4]。

1.2 保障医疗质量

电子处方系统与合理用药系统相结合，可以即刻审查开单医师处方权、药物用量、用药途径是否合适，是否存在重复用药，药物间是否存在配伍禁忌，提示可能出现的不良反应等，同时还能对特殊药品、特殊患者进行用药审查，降低了不合理用药的发生，保证了用药的安全性、合理性，大大降低了处方的错误率，从而有效地保证了医疗质量。[5]

1.3 信息共享

电子处方系统与现代信息存储技术相结合，可实现患者就诊、检查、诊断、处置等信息的永久保存，可以有效保障医患双方的法律权益。电子处方与医保药品信息提示系统相结合，可以有效避免医保拒付现象的发生，是解决群众“看病贵”的有效手段。电子处方系统具有强大的数据统计和查阅功能，能在短时间内进行处方评价和管理，及时作出分析，随时统计药剂人员和临床医生的工作量以及药品消耗与库存。医院的职能部门可以随时掌握医生的用药情况，能有效地推进和落实药物的合理使用[6]。电子处方系统与医院成本核算系统相结合，可实现医院、科室、个人药品费用的三级核算，有利于医院对药品费用的宏观调控，有利于科室对药品使用情况的具体分析和修正，有利于医务人员卫生经济、临床路径等观念的树立，从而达到控制成本、减少药品浪费的目标。[2]

1.4 告别“天书”处方

使用电子处方可以规范处方书写，药品的名称全部采用通用名，符合《处方管理办法》的相关规定，电子处方使用规范汉字，有利于药师配药核对，大大减少差错的发生率，提高了配药取药的速度，有效降低发药中的差错率;方便别的医师查阅处方，为患者会诊、转诊提供方便;同时也尊重患者的知情权[4]。

2 应用中的瓶颈

2.1 硬件因素的影响

电子处方系统是医院信息网络的重要组成部分，医院信息网络的正常工作依赖于其硬件质量与网络的后勤保障。系统运转速度变慢，易导致患者不能及时取药而引起不满。其次网络病毒也常常影响到系统的正常运转。

2.2 审方系统的升级

医师受专业的限制，不合理用药难以避免，直接影响患者的用药安全。由于科技进步，药物信息更新快，只有及时升级更新合理用药系统才能有效保障患者的用药安全。合理用药系统的更新需软件提供商强大的技术与医院资金支持。药师也必须转变服务模式，将工作的重点转移到以合理用药为中心的药学服务模式上，注重及时更新合理用药系统中药学数据库，降低药害事件的发生率。

2.3 电子处方的打印与医师签名问题

如果在每个医生站配备打印机，医院需要投入数额巨大的资金，在医生站打印也不能减轻医生的工作强度。如在药房打印，虽可节省医院的开支和患者的等候时间，但医师输入的签名并不是手写体签名，目前相关法律法规还没有明确电子签名在电子处方这种电子医疗文书中是否适用，遇到医疗纠纷，很可能让医生和医院处于不利的地位。另外，《处方管理办法》中明确规定不同处方应分色印刷，严格地说，电子处方就是一种不合格处方，其法律效力受到置疑。

3 体会

3.1 强化培训是关键

强化培训是应用好电子处方系统的关键之一，加强对挂号员、收费员、药剂师，特别是医生的培训，定期检查讲评电子处方的应用情况，对不熟悉电子处方操作的年长的医生，可安排进修生、实习生协助他们操作。

3.2 密切配合是基础

医院领导要充分认识到应用电子处方系统的重要性和工作难度，工作中要明确各相关科室的任务和职责，要定期针对使用中的问题，制定相关的解决办法。各科室要根据各自的工作特点，互相协作，及时总结系统应用中的经验教训，及时解决各自的问题。

4 讨论

电子处方系统的应用极大的提高了工作效率和质量。由于多种因素的影响，电子处方在应用过程中还存在合法性没有得到确认、电子处方系统还未标准化、相应的管理制度还没有制定，需要在长时间的应用中完善，其巨大优势才能完全体现，但它的应用与普及是必然趋势。建议卫生部结合当前电子化办公实际，出台相应规定，完善电子处方的管理规范，推广符合“加快卫生信息化建设”要求的安全、合法、高效的电子处方系统，为患者提供更优质的医疗服务。

[1]鞠凤鸣，常爱华.微机网络系统在中心药房管理中的应用[J].黑龙江医药，1996，6(6):356.

[2]董建成.我国医院信息系统现状及原因分析[J].中华医院管理杂志，2003，19:228－230.

[3]朱华军，王伟炳门诊电子处方系统的应用及存在的问题[J].中国药业2010年19(18):66.

[4]陈金雄.数字化医院与临床信息系统[J].世界医疗器械，2006，12(2):18－20.

[5]许惠溢 电子处方的可行性初探[J]中国药房2007 18(19)1454.

[6]贺儿芬 电子处方的优势与存在的问题及建议[J]药学实践杂志2009 27(3)224.