口腔溃疡中医辨证论治

吉林省吉林市中医院，吉林 吉林 132011

口腔溃疡时一种周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，以舌或口腔黏膜的唇、颊、软腭、齿龈等处的黏膜多见，单个或多个发生，大小不等，其形状多为圆形或椭圆形，表面覆盖假膜，中央凹陷，边缘清楚，周围黏膜红肿，溃疡处疼痛明显。故有人把口腔溃疡的特点总结为反复发作，不定位，局部表现为“红、黄、凹、痛”[1]。

口腔溃疡的病因现代医学至今不能完全明确阐述，但多数学者认为是多种因素综合作用的结果，与消化系统疾病及功能紊乱，内分泌紊乱，精神因素，遗传因素有关，其他如微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12的缺乏亦有关系。以上一种或多种因素导致患者自身免疫力降低和衰退[2]而发生口腔溃疡。因西医的治疗缺乏一定的规范性和有效性，所以寻求中医中药的治疗十分必要。口腔溃疡中医称作“口疮”或“口糜”，古代医学文献记载颇多，笔者通过总结先贤论述和临证经验把口腔溃疡进行中医辨证治疗，已取得了满意效果，心得如下。

1 病因病机

本病最早见于《内经》，《素问·气厥论》曰:“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”[3]。说明邪热上攻可致口疮的发生;《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括:“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼”[4]。可谓一目了然且便于背诵;至清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中把本病的病因病机总结更为切当:“脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也，心热亦口糜，疮口色红，肺热亦口糜，疮口色白，膀胱移热于小肠，亦，口糜，心脾有热亦口糜，三焦火盛亦口糜，中焦气虚，虚火上泛，亦口糜，阴虚火旺，亦口糜”[5]，更是论述备尽。……