瑞巴派特联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效评价

李晶 王莹

(吉林省肝胆病医院 长春 130062)

消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病[1],依照发生部位可分为胃溃疡及十二指肠溃疡,该病主要症状是慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛。现行主要治疗手段为药物根除H.py1ori(Hp)和抑制胃酸分泌。我院采用奥美拉唑和瑞巴派特联合治疗96例消化性溃疡患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年1月至2010年3月我院收治的96例消化性溃疡患者,男56例,女40例,年龄22～81岁,平均(59.6±11.5)岁,包括51例十二指肠溃疡患者,25例胃溃疡患者,20例复合性溃疡患者。

1.2 方法

96例消化性溃疡患者分为Hp阳性组(I组)和Hp阴性组(II组),每组48例,各组随机分为治疗组(a组)及对照组(b组),各组24例。Ia组,给予瑞巴派特(100mg,3次/d,口服)及奥美拉唑(20mg,2次/d,口服),加用根除Hp的三联疗法;Ib组,给予奥美拉唑(20mg,2次/d,口服),同时加用根除Hp的三联疗法。IIa组,给予瑞巴派特(100mg,3次/d,口服)及奥美拉唑(20mg,2次/d,口服);IIb组,给予奥美拉唑(20mg,2次/d,口服)。连续治疗4周。主要通过胃镜检查观察溃疡的愈合率及愈合质量。

1.3 疗效标准

治愈:溃疡面及周围炎症完全消失,胃黏膜组织形态完好;有效:溃疡由活动期转至愈合期,溃疡面积缩小≥50%,或溃疡面愈合仅留疤痕;无效:未达到有效的治疗标准。溃疡的愈合质量,主要观察炎症细胞浸润程度、黏膜形态结构和上皮内中性黏液含量进行判断。

1.4 评分标准

炎症细胞浸润程度、黏膜形态结构(黏膜层厚度、腺体形态及腺体密度)、上皮内中性黏液含量各分正常(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分),4个等级。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5软件进行统计学分析,记量资料以平均数±标准差表示。治疗前后采用配对t检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡愈合率比较

Hp阳性组:治疗组24例治愈19例,有效4例,愈合率为95.8%,对照组24例治愈11例,有效7例,愈合率为75.0%;Hp阴性组:治疗组24例治愈17例,有效5例,愈合率为91.7%,对照组24例治愈13例,有效4例,愈合率为70.8%。治疗组的治愈率均明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 溃疡愈合质量的比较

Hp阳性组及Hp阴性组:经治疗,炎症细胞浸润程度、黏膜形态结构和中性黏液含量治疗组明显均低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,现代医学理论认为,胃酸和幽门螺杆菌感染是消化性溃疡病的两大致病因素。抗酸药可降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用。奥美拉唑是一种新型胃酸分泌抑制剂[2],由于其疗效显著、复发率低、应用方便等特点,临床广泛用于治疗消化道溃疡等疾病,由于该药可能会使其他药物的作用增强或减弱,因此,造成与其他药物联合用药的概率也增加。

瑞巴派特是一种新型胃黏膜保护剂[3],保护胃粘膜免受许多有害药物的破坏,促进溃疡的愈合,提高疤痕的质量,减少复发。临床研究证明,瑞巴派特可以使幽门螺旋杆菌相关性胃炎和非甾体类抗炎药物引起的胃炎的组织学明显改善。因此,瑞巴派特与奥美拉唑等药物联合应用,可进一步提高消化性溃疡的愈合率[4～5]。

本文主要观察瑞巴派特联合奥美拉唑对消化性溃疡的治疗效果,探讨联合治疗效果是否优于单药治疗。结果发现,无论Hp阳性或者阴性,治疗组愈合率及愈合质量显著优于对照组(P值均＜0.05),即瑞巴派特与奥美拉唑联合用药组的溃疡愈合情况优于奥美拉唑单用组,其疗效确切,值得临床上推广应用。

[1]姜鸣骅.100例消化性溃疡内科治疗的探讨[J].中国中医药咨讯,2010,34:162.

[2]张渊.奥美拉唑治疗消化性溃疡48例临床疗效分析[J].中国医药指南,2010,8(8):67～68.

[3]王明会.瑞巴派特对各种原因引起的胃溃疡愈合状况的疗效观察[J].中国现代医生,2010,12:48～49.

[4]朱雅碧,黎红光,栾双梅,等.瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较[J].海峡药学,2008,12:121～122.

[5]孙鹏.瑞巴派特联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察[J].医学信息:上旬刊,2010,21:3986～3987.