学科建设不到位影响全科医生质量

全科医生，被认为是居民健康的“守门人”，世界各国对全科医生的职能定位大致相同。我国对全科医生的职能定位在社区医疗、保健、预防、康复、健康教育和计划生育6个内容，目的是为居民提供方便、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务，进行生命、健康与疾病全方位责任式的管理。

全科医生在我国已有16年，到目前为止，全科医学人才不足正在成为推进我国医疗改革的瓶颈。今年“两会”期间有政协委员呼吁，国家在两年内应在每个社区和乡镇卫生院配备1～2名受过良好教育训练的全科医生，以缓解看病难问题。国务院总理温家宝也在6月22日主持召开国务院常务会议上，决定建立全科医生制度。

从我国的卫生体系上来看，建立全科医生制度，意味着对医疗体系的重构走出了关键一步。然而，目前我国全科医生的培训质量不尽如人意，致使提供的服务不能满足居民要求，人才匮乏和医改的强烈需求形成巨大反差。卫生部全科医学培训中心副主任郭爱民曾表示，实现这一诉求有一定难度，要想打破这个瓶颈，急需解决学科建设问题。虽然我国政府非常重视全科医学的建设，但是有些医学院校和医院的认识并不到位，对于三级医院建立全科医学科或教研室功能定位不清楚，甚至有所误解，导致学科建设不到位，人才培养严重不足。全科医学师资不仅数量明显不足，而且相当一部分师资对社区卫生服务性质了解不够，不能有针对性地实施培训，使培训效果大打折扣。另外，在社区教学基地真正能够带教的高水平师资很少，也是影响培训质量的重要因素。

目前我国还做不到像英、美等国那样对全科医生进行正规培训，我国在128所招收临床医学专业的医学院校中，到2010年底开设《全科医学》课程的只有63所。虽然其中有12所院校开展了社区实践，但平均实习时间仅为4学时，除浙江大学邵逸夫医院、复旦大学中山医院等5家医院外，全国其他三级甲等医院都未建立全科医学科或全科医学教研室。

从颁布全科医生制度到目前，全科医师规范化培训均由地方财政投入，各地发展不平衡，东部9个省（区、市）全部开展了全科医师规范化培训，中西部22个省（区、市）中有12个开展了全科医师规范化培训，自2006年～2010年总计招生近7000人。

全科医生的缺失与不足，其实更应反思当前的学科建设不到位，以及培养机制本身的不完善，只有真正按照住院医师规范化培训标准（大纲），严格执行指导本地区开展住院医师培训工作，修订与完善住院医师规范化培训制度，才能通过建立、实施全科医生制度来缓解看病难、看病贵问题并收到实效，让全科医生这个“健康守门人”真正有望归位。