2009年至2010年镇赉县布鲁氏菌病监测结果分析

洪海全 刘凤岐

(1.镇赉县疾病预防控制中心 吉林 镇赉 137300; 2.吉林省地方病第一防治研究所 吉林 白城 137000)

我县布病始发于1953年,在镇赉镇南岗子管理区太平山屯。60～70年代布病疫情维持在较高水平,80年代疫情开始逐年下降,90年代中后期随着畜牧业的迅猛发展,外埠疫源的输入等诸多因素的影响,疫情再度出现回升趋势。特别是2005年后,我县布病疫情逐年上升。2009年至2010年我们开展了布病监测工作,现将监测结果报道如下。

1 监测点选定

我们选择三省交界处发病率高、养殖量大的东部乡镇大屯镇、中部乡镇黑渔泡镇、西北部九龙山马场为固定监测点、莫莫格乡、五棵树镇、嘎什根乡、建平乡、镇赉镇、沿江镇为非固定监测点。

2 对象及数量

在监测点内的7～60岁与牲畜及产品有接触重点人群如饲养、接羔员、育羔员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等,每年调查人数不少于1000例。

3 方法

3.1 流行病学调查

根据各种职业人数比例,按照监测工作要求调查数量,确定各种职业人员应调查的人数,然后进行流行病学调查和临床症状体征检查,对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的部分人员进行血清学检查。

3.2 血清学检查

血清学检查每年不少于100例,血清样品全部采用平板凝集试验。平板凝集试验阳性者做试管凝集试验。

4 监测结果

4.1 常规监测结果

2009年至2010年布病疫情分布全县的12个乡(镇)、2个街道。报告新发病例357例,其中2009年161例、2010年196例,发病率为48.99/10万和59.52/10万。

2010年疫情前7位的乡(镇)为黑鱼泡镇、沿江镇、建平乡、镇赉镇、东屏镇、五棵树镇、大屯镇。

与2009年相比较,疫情上升的有黑鱼泡镇、东屏镇、建平乡、五棵树镇、莫莫格乡、镇赉镇、四方坨子;疫情有所下降的有沿江镇、大屯镇、坦途镇、哈吐气乡、嘎什根乡;持平的是四街;一街、二街、三街无病例报告。

4.2 暴发疫情监测

2010年全县发生暴发疫情4处,分布在黑鱼泡镇岔台村三门王家屯、三门邹家屯、二龙村二龙屯、沿江镇苇海村乌里布屯。

4.3 监测点监测

2009年至2010年在固定及非固定监测乡(镇)共流行病学调查职业人群4814例,血清学检查1350例,阳性357例,平均阳性率26.44%,确诊病例357例。

4.3.1 病人地区分布 357例病人分布的特点是既往布病疫情严重的地区如黑鱼泡镇、建平乡等仍持续高发,个别乡镇呈散在发生。

4.3.2 病人时间分布 镇赉县布病全年均有发病,发病例数较高的月份为4～7月份,占发病总数的60.12%。

4.3.3 病例的人群分布 (1)年龄分布:357例病人年龄分布0～10岁5例、11～20岁2例、21～30岁34例、31～40岁88例、41～50岁155例、51～60岁66例、71岁以上7例。最小年龄3岁、最大年龄84岁。21～60岁占96.08%。(2)性别分布:357例病人中男性271例、占发病总数的75.91%,女性86例,占发病总数的24.09%,男:女比例约为3.15:1。(3)职业分布:357例病人职业分布:放牧105例,饲养243例,其他9人。镇赉县发病最多的职业为饲养243例,占发病总数68.67%、放牧人员105例,占发病总数29.41%,其他9例,占发病总数2.52%。

5 讨论

5.1 疫情趋势

通过2年的疫情监测发现,镇赉县布病疫情有明显上升趋势,2009年发病161例,2010年发病196例,病例1年增加了21.74%,发病率也由48.99/10万增加到59.52/10万。

5.2 监测结果分析

(1)镇赉县既往布病疫情严重的地区如黑鱼泡镇、建平乡等仍持续高发,说明传染源还存在,查出的病畜无法捕杀,而多数养殖户防病意识又差,病畜还在继续扩散、传播疫情。

(2)病人的时间分布为4～7月,是因为布病的传播途径主要是通过接产、饲养等由皮肤黏膜直接接触感染,一般牲畜的产羔期是在每年的1～3月份,患者经过一个潜伏期后,一般在4月份以后逐渐发病。

(3)布病病人年龄分布主要是21～60岁,是由于这个年龄段是主要劳动力,接触病畜频繁,因而患病率比其他年龄组高。

(4)布病病人性别分布为男:女3.15:1,是由于男性从事畜牧业生产、劳动较多,接触传染源的机会多,因此男性发病率明显高于女性。

(5)布病病人的职业分布证明布病有明显的职业性,凡与病畜、染菌畜产品接触多的职业发病率高。

5.3 疫情上升的原因

(1)农牧民盲目购进羊只,在购进羊只时,不检疫将病羊购入。

(2)交易检疫把关不严,无序交易现象严重。

(3)检出的阳性羊未及时扑杀,传染源不能彻底消灭,相互转卖,导致布病传播、扩散。

(4)个别农牧民在饲养过程中,不懂科学饲养,不懂防病知识,没有做好个人防护,而感染布病。

6 今后采取措施

(1)领导重视、部门协作,落实人间布病防治措施。

(2)增加投入、强化项目资金管理,为布病防治工作的开展提供经费保证。

(3)认真做好人间和畜间疫情监测工作,掌握疫情动态。

(4)全面开展布病防治健康宣传教育工作,提高群众的防护知识和防病意识。

(5)消灭传染源、切断传播途径,保护易感人群。