小儿肠套叠30例诊治分析

陈臻 廖向宏 林繁胜

(广东省梅州市丰顺县人民医院普外科 广东丰顺 514300)

肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内,是小儿肠梗阻最常见的病因,80%发生于2岁以下的儿童。肠管套叠最常见的是回盲部套叠,处理及时得当对病儿的预后至关重要。目前肠套叠治疗包括非手术治疗和手术治疗。为进一步分析小儿肠套叠的病因、诊断与治疗,现对本院2008年12月至2011年4月共收治小儿肠套叠30例做一临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男22例,女8例,年龄2.5月龄～8岁,其中5～19月龄有25例,占83.3%;发病时间最短2h,最长65h,在48h以内者26例,占86.3%。临床主要表现:所有患儿均以阵发性哭闹、呕吐、血便症状中的至少1项为主诉就诊。其中哭闹20例(占66.7%),呕吐26例(86.3%),血便16例(53.3%),11例伴有腹泻,3例发病前曾有感冒发热。查体腹部包块18例(60%),嗜睡21例(70%),咽部充血4例。

1.2 方法

复位前首先应排除有无腹膜刺激征及肠坏死等禁忌症。经肛门插入成人双腔气囊导尿管,气囊充气约20mL阻塞肛门,一般空气压力先用8Kpa,在X线透视再次诊断明确后,继续注气加压至10.7Kpa左右,可采用间歇注气法,当见回盲部块影逐渐缩小直至消失,大量气体进入小肠,说明复位成功;若未成功,可适量给予山莨菪碱肌内注射解痉后,再次空气灌肠整复;若仍不成功,可予以手术治疗。

2 结果

本组30例经诊断性空气灌肠均确定为肠套叠,其中回盲部套叠20例,小肠套叠6例,结肠套叠4例。21例在压力10Kpa以下复位成功,成功率为70%;有5例首先予以山莨菪碱解痉后,间断注气并逐渐加压,同时辅以腹外按摩才使得复位成功,成功率为16.7%;有4例因患儿病程超过48h,脱水较严重,且伴有腹膜刺激征,仅用8Kpa诊断性肠套叠而转外科手术治疗。……