女性冠脉造影阴性32例临床分析

陈元兵

(江苏省泗洪县人民医院心内科 江苏泗洪 223900)

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例女性冠脉造影阴性患者中均有胸痛、胸闷,存在静息心电图异常,除外低血钾、抗肿瘤药物影响、完全性左或右束支阻滞、非Q波心肌梗死及心脏瓣膜病所致的ST-T改变,无心肌梗死病史。

1.2 冠状动脉造影法

采用Judkins法进行冠脉造影,多取6个体位:左冠脉采用左前斜头位、左前斜足位、右前斜头位、右前斜足位、右冠脉采用左前斜位、右前斜位。

1.3 判断标准

采用目测直径法判断,左主干狭窄≥30%、其他3支冠状动脉血管中,至少1支冠脉狭窄病变直径≥50%为阳性,确诊冠心病,冠状动脉正常或仅有斑块及冠脉管经狭窄＜50%,为阴性,排除冠心病。

2 病例分析

近年来,在心内科收治的女性冠心病患者越来越常见,冠状动脉造影可以清晰地显示冠状动脉管腔有无超过50%的狭窄,有无血栓和血管壁钙化等,因此,目前仍是冠心病诊断的金标准。从32例女性冠状动脉造影阴性患者的分析中,不难发现,高血压病及心血管神经症占大多数,为59.4%,这说明心血管神经症及高血压病最易误诊为冠心病。

2.1 心血管神经症

心血管神经症以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现,其发病原因复杂,与精神、神经内分泌、循环及神经递质、受体、甚至基因表达等均有密切联系。心电图可出现与冠心病类似的ST-T改变,偶有室早或房早等心律失常。

2.2 高血压

高血压伴胸痛和心电图改变时常被诊断为冠心病。但实际上相当一部分高……