加强实验室管理控制感染的一些问题

闫娇霞

(河南省中牟县卫生防疫站 河南中牟 451450)

1 实验室管理中的一些问题

目前,随着经济的发展和社会的进步,人口流动、交通发达、生态环境改变,国际贸易增加等多方面的因素,为疾病预防控制带来了诸多新的课题。作为疾病预防控制机构的实验室管理,在疾病预防控制中具有重要的意义。在实验室管理中,有效地控制感染,更是一个不容忽视的问题。而在实验室管理中存在的一些问题,直接增加了实验室从业人员的职业风险,同时也对疾病预防控制工作卓有成效地开展带来直接的影响。这些问题突出表现在以下几个方面。

1.1 自我防护意识不强

在实验室管理中,一个突出的问题就是工作人员的自我防护意识不强。一些工作人员对实验室的检验质量和经济效益重视有余,而对自身的自我防护重视不足。如操作中有的不严格遵守操作规程,不戴防护手套、帽子、口罩和防护眼镜,有的随意在实验室喝水、吃饭、接待朋友;有的穿着工作衣在值班室休息等。这些不当的行为,都会形成感染,造成实验室从业人员职业风险的增加和感染的扩散。

1.2 对感染问题认识不足

有的工作人员对感染问题觉得无足轻重,事不关己高高挂起。一些领导同志也认为采取措施控制感染,只会增加资金的投入和增加劳动强度,而不产生经济效益。有的甚至错误地认为预防和控制感染是感染科的事情,没有把预防和控制感染作为自己的本职工作。在目前感染性疾病已成为全球第二大主要死因的情况下,这种认识上的误区,直接造成忽视感染问题的严重性,往往导致人们不能自觉有效地去预防和控制感染。

1.3 对感染知识的匮乏

实验室的标本来自医院的各个临床科室,特别是疾控系统的实验室,病原体来自多种渠道,种类繁多且相对集中。不同疾病患者的血液、尿液、痰液以及各种分泌物等等,有些来自高度传染性疾病的病员,随时存在着被感染的危险,处理这些标本的同时,也存在实验室同时被污染的高度风险。实验室从业人员要有丰富的预防和控制感染的相关知识,同时要有相当水平的具体防护措施。从业人员感染知识的匮乏和具体防护措施的不到位,给感染的预防和控制带来的影响是多方面的。

1.4 菌种的保存责任心不强

各种各样的菌种存放在实验室,这些相对集中存放在实验室的菌种一般都是致病菌,这些密集存放的菌种如果存放不当,就必然造成实验室的感染,进而产生更为严重的后果。

菌种的保存必须有强烈的责任心和使命感,而往往由于责任心的不强,造成了不可挽回的影响和损失。

1.5 实验室的固体医疗废物处理不当

一般情况下,固体医疗废物经过严格消毒,应存放于醒目的黄色医疗废物包装袋中,如有的装的太满、有的没有贴医疗废物的科室名称、重量等,许多人认为纠正这些问题是没必要的。由于这些医疗废物处置不当,就有可能造成实验室的大面积感染,从而造成不可估量的后果。

1.6 实验室的液体医疗废物随意排放

按照规定,液体医疗废物必须经过严格消毒,达到无害化标准后再排放。然而令人痛心的是,液体医疗废物的随意排放随处可见。造成这种状况的原因:(1)感染知识的贫乏和意识的淡漠:(2)单位为了减少成本降低了液体医疗废物排放的标准,对工作人员的违规操作持默许态度。液体医疗废物排入下水道,进入河流或湖泊,就会使污染扩散,有可能会造成严重的污染后果。

1.7 实验室的工作环境差

由于受条件的限制,一些实验室的设计布局不合理,很难区分清洁区、半污染区和污染区,有的空气不流通,有的通风设备不足还有消毒设备不足等,这些都会导致感染的发生。

2 加强管理控制感染的对策

疾病控制系统的实验室,因其特殊性,存在感染的风险相对较大。因此,有效地控制感染,对于提高实验室从业人员的健康水平,对于疾病的预防控制,具有非常重要的作用。要采取有力措施,提高实验室工作人员对感染的认识,认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《实验室生物安全规范》、《医疗废物管理条例》等法规和规章,严格遵照执行。

要建立健全实验室管理制度。建立严格的规章制度及各项操作规程,使工作人员在工作中有章可循,有据可依,从制度的层面规范从业人员的职业行为。同时,要有具体的措施,保证各项规章制度落到实处收到实效,而不能成为一纸空文。

加强对医疗废物的管理。医疗废物的管理必须严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理,不能搞所谓的灵活变通,不能因人而异,不能随心所欲。要从制度上保证医疗废物的管理有章可循有据可依,而且要强制执行,使医疗废物的管理步入科学化的管理轨道。

加大资金投入,有效地预防和控制感染。改善实验室的环境。使实验室布局更加合理,勤通风换气,增加先进消毒设备,减少污染机会。同时对关键工作环节和关键部位进行严格的消毒。检验报告单必须经过消毒后,然后再出结果以免交叉感染。要责任到人落实到位,不能出现空当和死角。在进行各项操作后,手的消毒是非常重要的,这是有效防止交叉感染预防感染的重要措施。钥匙串的消毒每天清洁消毒一次,提高工作人员对钥匙等公用器具污染程度的认识,强化医务人员的消毒意识。

[1] 梁国明.临床实验室医院感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(1):67～68.