剖宫产术后母乳喂养哺乳体位的观察体会

杨文梅

（云南省临沧市第二人民医院妇产科 云南临沧 677000）

母乳喂养是一种优先的喂养方法,因为母乳温度适宜,不污染,有多种免疫球蛋白,喂哺方便、经济,同时通过喂哺婴儿可增进感情和母子关系。剖宫产产妇由于其生理方面和心理方面的因素,母乳喂养常受到一定影响。特别在产后5d内,腹部伤口疼痛不适,每天留置输液管,体位受到限制,常使产妇对母乳喂养产生畏难情绪,甚至失去信心,为了提高剖宫产产妇母乳喂养成功率,我们对剖宫产产妇母乳喂养体位进行了临床观察,现将观察体会报道如下。

1 临床资料

选取在我院住院的剖宫产产妇100例,年龄24～35岁。均为硬膜外麻醉,足月初产。产妇经母乳喂养宣教,无母乳喂养经验。观察产后5d以内母乳喂养情况以及术后腹部伤口情况。

2 方法

2.1 环抱式哺乳

产妇手术后按常规回病房平卧6h,回病房后即开始母婴接触,早吸吮,按需哺乳,术后第1天开始采用坐位环抱式哺乳。分床上坐位哺乳法和床下坐位哺乳法。

2.2 床上坐位哺乳法

产妇取坐位和半卧位,在产妇喂奶身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度,同侧手抱住婴儿头、颈、肩部,婴儿下肢朝向产妇身后,臀部放于垫高处,婴儿胸部与母亲胸部紧贴,产妇对侧手托住乳房,婴儿张大嘴巴含住用侧乳头及大部份乳晕吸吮。

2.3 床下坐位哺乳法

产妇坐于床边坐椅上靠近床缘,身体紧靠椅背,产妇背部和双肩放松,产妇身体与床缘形成一夹角。婴儿臀部、下肢放在母亲床上,可用小棉被或枕头垫到适宜高度,产妇一手环抱住婴儿头、颈、肩部哺乳,其他姿势同床上喂奶法。

2.4 横抱式哺乳

按常规早吸吮,母婴接触,按需哺乳,术后第1天开始采用传统的坐位、半卧位横抱式喂奶法。婴儿身体与母亲胸贴胸,腹贴腹,产妇一手托住婴儿的头颈部,对侧手托住乳房,婴儿张大嘴巴含住用侧乳头及大部份乳晕吸吮。

由专人观察指导产妇哺乳的体位和婴儿的含接姿势及手术后腹部伤口的愈合情况。与产妇沟通了解母亲喂奶的感受和自信心。

3 结果

3.1 环抱式哺乳方法

婴儿含住母亲全部乳头及大部份乳晕,双唇外翻有节奏的吸吮,婴儿能顺利的吸到母乳,母亲和婴儿体位舒适,婴儿含接姿势正确,母亲喂奶有信心能坚持纯母乳喂养。

3.2 传统的横抱式哺乳方法

母亲喂奶体位不舒适,有紧张感。婴儿只含住乳头,不能含住乳晕。婴儿达不到有效吮吸的目的,母亲有放弃母乳喂养的想法或已用配方奶粉喂养婴儿等。

3.3 切口愈合

环抱式哺乳避免了婴儿腹部与母亲腹部切口摩擦,而传统横抱式哺乳由于婴儿腹部紧贴母亲腹部,母亲腹部切口受压,摩擦,有的甚至擦脱敷料才发现,造成切口感染,影响切口愈合。

结果显示,环抱式哺乳方法优于传统横抱式哺乳方法。

4 体会

母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势。我们观察发现:平卧位、侧卧位喂姿,都属不可选;坐位哺乳是最佳体位,但剖宫产产妇由于最初几天腹部切口疼痛,此体位受到一定的限制,常呈半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体,有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦,母亲劳累、紧张,较难控制婴儿的头部。因此,含接姿势受到一定的影响;环抱式坐位喂奶,婴儿体重受垫高处支撑,母亲只需抱住婴儿上半身,减轻了产妇抱婴儿的负担,消除了紧张、恐惧感,并能很好地控制头部,使婴儿胸部能更好贴近母亲的胸部,婴儿极易含住乳头及大部份乳晕,进行有效吸吮。我们观察到,实验组第一次有效吸吮时间明显提前于对照组。

产妇哺乳感受和自信心与婴儿有效吸吮有密切联系:有效吸吮,婴儿含住了全部乳头及大部分乳晕,在口腔内形成了“长奶头”,不容易出现乳头疼痛及乳头皲裂现象,有利于乳房排空,乳汁分泌增加,母亲喂奶有满足感,增加了母乳喂养信心。反之,婴儿吸吮无效,产妇感到乳头疼痛严重时乳头发生皲裂,体位不适,疲劳,心理负担加重,自信心差,从而抑制喷乳反射,乳汁淤积于乳房内,乳汁减少,自信心更差。

哺乳体位能够影响伤口愈合,不舒适的哺乳体位,使母亲感到疲劳、腹部伤口受压、摩擦引起伤口敷料脱落,导致伤口感染,加之婴儿饥饿啼哭、烦躁,使I期愈合的伤口发展成为Ⅱ期愈合。

给予哺乳指导,环抱式哺乳体位,在平时较少用,多数都习惯于用传统横抱式哺乳法,产妇缺乏这方面知识,我们在观察中发现,通过医护人员耐心示范和帮助后,最初几天用横抱式哺乳的产妇都非常满意,都改用环抱式哺乳法,坚持到腹部伤口完全愈合。

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