食管癌术后早期肠内营养的护理

洪玉萍

(厦门市第三医院胸心外科 福建厦门 361100)

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1]。因食道癌患者术前营养不良,术中创伤较大,术后禁食时间长,从而早期的肠内营养支持非常重要,它有利于改善患者的营养状况,并可有效保护肠黏膜的屏障功能,促进肠蠕动。我科自2008年1月至2010年12月对152例食管癌术后早期行肠内营养支持,效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组152例,其中男121例、女31例,年龄45～79岁,平均62岁。其中食管上段癌31例,中段癌51例,下段癌70例;88例采用术中放置鼻十二指肠营养管,64例予术中行空肠造瘘放置营养管,术后营养管留置时间为8～15d,最长21d。

1.2 我科选用营养管

鼻胃肠管、普通营养管(16F的硅胶管)。

1.3 营养液

能全力、瑞素。它们含有多种膳食纤维,能促进胃肠蠕动,利于营养吸收,还可促进小肠、结肠黏膜和细胞生长。

1.4 方法

目前常用的途径有鼻肠营养管(鼻十二指肠管饲法和鼻空肠管饲法)及空肠造瘘2种。鼻肠营养管是术前将营养管与胃管一起经鼻腔插入胃腔,术中由手术者将二者分开,将胃肠减压管留置胃内,营养管沿胃肠减压管送入十二指肠或空肠,妥善固定于面颊。空肠造瘘术放置的是普通营养管(16F的硅胶管),是医生术中直接放置的。营养液采用持续重力滴注法,经输液管与营养管相连,从少量开始,逐渐加量达每日2000mL左右。术后第2天先给予5%GNS500mL,滴注速度为20～40mL/h,观察患者无腹胀、腹泻等不适后,第2天给予能全力/瑞素,滴注速度为20～40mL/h,总量为1000～1500mL,速度60～80mL/h。……