重度烧伤患者心率增快的常见原因分析及对策

聂学 李文生 杨文元

重度烧伤患者心率增快的常见原因分析及对策

聂学 李文生 杨文元

目的 探讨重度烧伤患者心率增快的原因及其处理对策。方法 回顾性的总结了近十年来我科的 TBSA＞30%以上的 225例烧伤患者住院期间的心率增快的原因及其处理方法。结果 225例TBSA＞30%的烧伤患者心率均增快,其中休克期心率增快者 186例,感染期以后心率增快者 169例,162例有高代谢期引起心率增快,全部患者均有由于体温增高引起心率增快,12例小儿患者麻醉时应用氯胺酮引起心率增快,25例由于手术时输入大量少白红细胞时晶体输入不够引起心率增快。发生原因为休克、感染、全身脓毒血症、输液过快过多、肺部感染、肺水肿、体温增高、代谢增加、心功能不全、应用氯胺酮针,晶胶体输入顺序不对等。结论 去除病因、休息、减轻心脏负荷,早期胃肠道营养、抗感染、扶持心肌收缩力、解除心脏压迫、应用利尿剂、避免过多输液、改善心肌缺血、纠正心率失常,补液时先晶后胶,输入胶体与晶体比例以 1:2为宜等治疗可以有效降低过快的心率,使血流动力学正常恢复。

2000年 1月至 2009年 12月我科共收治 TBSA＞30%以上严重烧伤患者 225例,本文就近年来在抢救严重烧伤患者过程中患者心率增快的原因及其治疗对策作一初步分析和探讨。本文重度烧伤心率增快是指成人心率 ＞120次/min,儿童心率 ＞160次/min。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年 1月至 2009年 12月我科共收治严重烧伤患者 225例,其中男 179例,女 46例。年龄 4～85岁,烧伤面积 30%～98%,烧伤原因:火焰烧伤 88例,热水烧伤55例,瓦斯爆炸 39例,化学烧伤 18例,热蒸汽烧伤 25例。……