腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法

曾强 赵国

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法

曾强 赵国

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析 35例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果 诊断性腹腔穿刺率 63.3%,腹腔透视的阳性率为 40%,B超的阳性率 51.4%。结论 早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。

小肠破裂;腹部闭合性损伤;诊断;治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例患者中,男 28例,女 7例,年龄 14～75岁。其中交通伤 26例,高处坠落伤 1例,撞击伤 6例,挤压伤2例。伤后就诊时间为 0.5h～2d。除昏迷者,均表现为急性腹痛。31例有典型的腹膜炎体征,6例伴有休克,12例伴有其他器官的损伤,肝破裂 2例,脾破裂 5例,四肢骨折 4例,骨盆骨折 1例。

1.2 诊断方法 30例行诊断性腹腔穿刺,19例有阳性反应,13例抽出了血性液体,6例抽出了浑浊的肠液。20例行立位腹平片检查,8例可见膈下游离气体,35例行腹部 B超检查,18例可发现腹腔有积液。

1.3 治疗方法 患者均行手术治疗,接诊后 3h施行手术 25例,6h～12h施行手术 10例,12h后施行手术 5例。48h后施行手术 2例。术中见小肠破裂 1处患者 25例,2处 10例,2处以上 4例,贯穿伤 1例,其中行单纯小肠缝合修补术 30例,小肠部分切除及断端吻合术 6例,小肠破裂修补加小肠部分切除断端吻合术 4例。

2 结果

术后 35例治愈,术后并发切口感染 4例,肠瘘 2例。

3 讨论

3.1 受伤原因和部位 腹部闭合伤的主要原因为各种钝性暴力,如撞、击挤、压、跌伤等,仍以实质脏器损伤为主,小肠损伤排第二位。本组资料显示,小肠破裂以男性为主,且交通事故伤是最常见的致病原因,占 74.2%。……