浅谈高血压脑出血的护理体会

宋金花

脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现:意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液正常，重症者出现昏迷.做好脑出血的护理，在整个过程中是不容忽视的重要环节，对疾病愈后起着举足轻重的作用。现将我院护理的一些脑出血患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

自2010年1月至2011年1月我科收治高血压脑出血14例，其中男10例，女4例，最大年龄68岁，最小年龄50岁。疾病类型:①高血压病。②基底节区出血破入脑室。③慢性支气管炎，肺气肿，呼衰型，④继发脑干伤，脑疝。

2 入院处理

2.1 24 h连续监测体温，脉搏，呼吸，血压。

2.2 立即行气管插管，气管切开术，呼吸扣辅助呼吸，改善通气，加强呼吸道管理。

2.3 行床旁侧脑室血肿冲洗引流术。

2.4 吸氧，脱水，降颅压，营养脑神经，预防应急性溃疡等并发症及对症治疗。

2.5 给予头部置冰袋，冰毯，保护脑细胞及营养等治疗。

3 立即制定患者的主要护理诊断及护理措施

护理诊断:

3.1 清理呼吸道无效。

3.2 再次有脑疝的危险。

3.3 焦虑，紧张，缺乏自理能力。

3.4 头痛。

3.5 生理自理缺陷。

3.6 有损伤的危险。

3.7 潜在并发症 ①压疮。②便秘。③脑疝。

4 护理措施

4.1 清理呼吸道无效:原因是由于意识不清，呼吸表浅，吞咽咳嗽反射障碍，呼吸道分泌多，又不能有效排痰有关。①我们给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸;②间断帮助患者翻身，拍背，由下而上，由外到内;③必要时吸痰，吸痰时一定要严格无菌操作，吸痰前给患者较高浓度的氧气吸入，并观察痰液的量，性质，黏稠度，气味等;④加强气管湿化，根据痰液粘稠度适当给予雾化吸入，气管内滴药;⑤做好患者的口腔及会阴部的护理。

4.2 再次有脑疝的危险的护理措施 ①密切观察瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。②保持脑室引流管的通畅。③遵医嘱按时输入脱水药。④脑脊液由管口流入袋内，管口的液面随呼吸脉搏上下波动通畅，将引流袋抬高或放低(不能低于脑室)。液面不波动时表示引流管不通，及时报告医生处理。⑤观察脑脊液的颜色，量，性质及体温变化，如血性脑脊液由浅变深，伴有新鲜血，说明有新的出血。如脑脊液由清亮变浑浊，伴有体温升高时，做脑脊液培养，确定颅内感染时应用抗生素。⑥观察引流管切口有无渗液。枕上铺无菌治疗巾，注意无菌操作。如敷料有渗出及时更换，并将引流切口处重新缝合固定，引流装置每日更换一次。⑦准确记录24 h出入量。⑧保持引流通畅，防止扭曲，脱出。患者躁动给予约束。⑨脑室引流时间为(5～7)d，根据病情需要拔管时，先将悬挂的引流瓶抬高40～50 cm，每日引流液减少50～100 ml以下，可夹闭引流管，24 h无不良反应可拔除。当夹闭后出现颅压增高的表现，应及时将引流管开放引流。

4.3 焦虑，紧张 与突然发病，缺乏自理能力及缺乏疾病知识有关。向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。

4.4 头痛 与血液刺激或颅压增高有关。①卧床休息，头部制动。②遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。

4.5 生理自理缺陷 与肢体偏瘫有关。①做好口腔护理，保持口腔清洁。②协助喂食，翻身，被动活动肢体。

4.6 有损伤的危险:与意识障碍及躁动不安有关。①加床档，防止坠床。②禁用热水袋，防止烫伤。

4.7 潜在并发症:

4.7.1 压疮 每2～3 h翻身一次，避免骶尾部持续受压。保持床铺干净，整齐，防止皮肤受摩擦。

4.7.2 便秘 多食粗纤维膳食，增加肠蠕动，促进排便。用手在脐周围顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30 min。必要时给予软便挤或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。

4.7.3 脑疝 遵医嘱及时运用降颅压药物，密切观察意识，瞳孔，生命体征等病情变化，如有异常及时通知医生。避免用力大便，必要时可用缓泻剂。

5 气管插管或切开的护理

5.1 保持气道通畅，及时吸出气道内的分泌物，定期消毒更换内管和检查气囊。

5.2 妥善固定气管插管或套管，经常检查气管内插管或套管有无滑出。

5.3 避免气道干燥，导气管口可用双层纱布覆盖，定时做湿化护理，湿化不宜采用生理盐水，而应用无菌蒸馏水。

5.4 严格执行各种消毒隔离制度，每班用含氯消毒液500 mg/L拖地，用紫外线消毒室内空气，谢绝探视。吸引器储液瓶每班清洁更换，每班清洁消毒一次。

6 病情稳定后，我们给予患者功能锻炼和语言康复训练

开始床上肢体活动，鼓励患者加强肢体的功能锻炼，按摩，针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节，单词，认人，物，字，数数等，说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。

7 心理护理

脑血管患者常因肢体瘫痪，语言障碍，大小便失禁等而产生痛苦，绝望，焦虑，自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐，社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

8 通过护理这些患者，我认为，护理人员要有高度的责任感，扎实的理论知识及敏锐的观察力。在患者发生病情变化时，应沉着冷静，果断处理，不能掉以轻心，有麻痹大意的心理。病情稳定后，鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。