急性心肌梗死患者溶栓治疗的分析

冯连建

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的患者，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型［1］。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致［2］。我院对采用溶栓治疗12例急性心肌梗死的患者，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我科自2004～2018年收治心肌梗死患者50例，其中12例符合溶栓条件。男性10例，年龄48～69岁，平均53.5岁;女2例，平均50～69岁，平均56.5岁。

1.2 溶栓方法 溶栓前口服大剂量肠溶阿斯匹林片150～300 mg，平卧于X线诊断床上，局麻下严格无菌操作，行右侧股动脉、股静脉分别穿刺，插入鞘管，经静脉鞘管插入临时起搏电极，经股动脉鞘管注入肝素5000单位后，放置造影导管，行冠状动脉造影，直接使闭塞的冠状动脉显影［3，4］。先向冠状动脉内注入硝酸甘油0.2～0.3 mg，重复造影，以排除冠状动脉痉挛，继之先从导管注入尿激酶4单位，而后以6000单位/min输注，输注期间每15 min对梗塞相对的冠脉重复造影1次，直至血管再通，血管再通后输注速率减半，持续1 h。

2 结果

本组12例患者中 10例再通，2例未通，再通率为83.3%。出现再灌注心律失常者5例，占41.7%，均经积极的对症治疗缓解。……