对多重耐药菌医院感染的管理

马芳 贾晓娜

2010年3月至2011年3月我院共收治多重耐药菌阳性患者118例，其中ICU26例、神经内科NICU16例、神经外科14例、血液科16例、消化科9例、呼吸科11例，肾内科8例、老干部科8例、普外科7例、儿科3例，未发生医院感染暴发流行，其管理措施如下。

1 临床资料

本组118例多重耐药菌均为住院患者，经微生物室鉴定为多重耐药菌阳性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)18例、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)98例、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌2例。感染病例中男性79例，女性51例，最大年龄89岁，最小年龄8个月。

2 管理措施

2.1 建立健全相关多重耐药菌制度 报告制度、监测制度、培训制度、整理存档配套文件。接诊可疑或有明确感染者，应送相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，微生物室、各临床科室医生、护士发现多重耐药菌时立即(24 h内)电话报告感染控制科，报告科室记录接听电话人员姓名，同时感控科记录科室报告人员姓名以便查找，并将感控科护士长手机号码公开在报告制度上，杜绝迟报和遗漏。

多重耐药菌是医院感染的重要病原菌［1］，为有效预防和控制多重耐药菌院内传播、暴发，感控科积极主动进行目标性监测，对重点高危人群、重点科室有严重基础疾病、免疫力低下患者、有侵入性治疗的患者、住院时间长及使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者要严密监测。感控科专职人员每天到微生物监测网了解查看多重耐药菌情况，发现阳性患者立即下病房指导查看。感染控制科室建立多重耐药菌日核查记录表、日核查处理登记表和临床科室建立多重耐药菌处理登记表，阳性患者严格执行消毒隔离规范并记录。……