抗血栓形成药物的疗效和安全性探讨

张勤仓 张隆 朱卫江

抗血栓形成药物的疗效和安全性探讨

张勤仓 张隆 朱卫江

2005年美国心脏学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和欧洲心脏学会(ESC)修订的PCI指南，围术期心肌梗死的平均发生率分别为(23±12)%、(23±12)%和(27±12)%［1］。主要预防围术期心肌梗死措施是应用抗血小板和抗凝药物治疗以减少血栓形成。作者在临床药学查房的过程中观察到，行PCI术后的患者，常规应用抗血小板和抗凝药物预防血栓形成，预防方案为:术前使用阿司匹林(拜阿司匹林)300 mg，1次/d，氯吡格雷(波立维)750 mg，1次/d，术后使用阿司匹林300 mg，1次/d，共用一个月，后改为100 mg，1次/d维持，氯吡格雷75 mg，1次/d维持一年，低分子肝素(克塞或速礕凝)0.75～1 mg/(kg·h)，1次/12 h，共3～5 d;在上述治疗的基础上根据患者情况加用盐酸替罗非班(欣维宁)，起始剂量0.2～0～4 ug/(kg·min)，30 min内静脉滴注，继续以0.05～0.1 ug/(kg·min)的速度维持滴注13～26 h。有些患者在上述方案中会出现皮肤黏膜、消化道出血的不良反应。查阅我院07年行PCI术的患者病历共202份进行回顾性分析，并结合文献资料对使用抗血小板和抗凝药物的疗效及安全性进行简要评价。

抗血栓形成药物;疗效;安全性

1 抗血小板药物

1.1 阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸，它是通过使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂血栓素的合成。阿司匹林口服后吸收迅速，大约30～40 min血浆浓度达到高峰，但肠溶制A2剂需3～4 h血浆浓度方可达到高峰，尽管阿司匹林迅速从血循环中消失，但一旦作用于血小板，其对环氧化酶的抑制是持久的。

阿司匹林的安全性［2］:阿司匹林的不良反应有:过敏;药物的胃肠刺激作用所致的上腹部不适、恶心、纳差;消化道出血;皮肤出血点等。……