喉尖锐湿疣癌变治疗体会

贺星华 庞超 张智风 田向上

喉尖锐湿疣癌变治疗体会

贺星华 庞超 张智风 田向上

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致，HPV可感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，并诱发细胞增生，产生乳头状瘤样病［1］。尖锐湿疣多见于生殖器及皮肤，发生于喉部者比较少见，而恶变者罕见。我科2005年4月至2008年3月共收治了2名喉尖锐湿疣癌变的患者，为提高对该病的认识，探讨有效的治疗方法，现报告如下。

1 临床资料

病例1:男，48岁，声音嘶哑1年就诊，在外院喉部取活检示:“声带处”倾向于乳头状瘤(不能排除乳头状癌)。纤维喉镜显示左侧声带前1/3、右侧声带前1/2及前联合处可见菜花样新生物，表面糜烂溃疡，双侧声带活动度好。喉部CT示声带及前联合结节状软组织密度影，伴前方甲状软骨骨质吸收。入院后纤维喉镜下再次取活检病理报告为:喉乳头瘤样改变，符合尖锐湿疣。追溯病史，患者曾患生殖器尖锐湿疣，已治愈。术前拟诊喉尖锐湿疣，施行喉裂开喉肿物切除及气管切开术，术中见双侧声带前1/3，前联合、前1/2喉室及左侧声门下均为乳头状灰白色组织侵润，左侧下段甲状软骨外膜穿破，咽缩肌受侵犯。术中取喉内及喉外肿物行快速冰冻切片，均排除恶性肿物，诊断为“尖锐湿疣”，术中将肿物肉眼下完全切除，并切除大块受侵犯咽缩肌组织及左侧甲状软骨板下1/4，术后常规病理诊断为喉尖锐湿疣局部癌变(见图1)，原位杂交HPV16/18(+)。术后恢复顺利。术后半月开始直线加速器放疗，放疗量70Gy，术后随访至目前5年半无复发。……