米索、缩宫素、益母草针对治疗产后出血的疗效观察

韦敏

米索、缩宫素、益母草针对治疗产后出血的疗效观察

韦敏

目的探讨米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的临床疗效。方法对40例用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的患者进行疗效评估。结果40例患者中35例效果明显，有效率为87.5%。结论米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血的疗效确切，不良反应小，值得临床推广。

米索、缩宫素、益母草针;产后出血;疗效

产后出血是胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml者，称为产后出血(postpartum hemorrhage)［1］。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，居我国产妇死亡原因首位。产后出血主要原因为宫缩乏力，处理原则主要是促进子宫收缩，我院采用了米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血，疗效明显，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年2月间在我科住院产妇，因产后24 h出血量＞500 ml者40例，对产后由宫缩乏力所致的产后出血的患者如高龄初产妇、肥胖、双胎、巨大儿、羊水过多等患者所致的产后出血，无前列腺素禁忌者，应用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血40例，其中剖宫产15例，阴道分娩25例。

1.2 方法 阴道分娩者，阴道流血＞300 ml者，立即再用缩宫素20 U加入输液中、米索0、4 mg口服、益母草针2m l肌内注射后宫缩好转;剖宫产术者，胎头娩出后，立即缩宫素10～20 U、胎盘娩出后予益母草针2 ml注入宫体，缩宫素20 U加入输液中静脉滴注，若宫缩良好，术毕，予米索0、4 mg置入直肠给药，如宫缩不良者，立即再用缩宫素20 U～60 U加入输液中、米索0、4 mg舌下含服、宫腔塞纱等处理后，宫缩好转。

1.3 疗效判定

1.3.1 观察指标 ①生命征正常、宫缩、阴道流血量。②疗效判定，显效:生命征正常，宫缩好，阴道流血无增多或减少;无效:血压下降，宫缩差，阴道流血增多。

2 结果

2.1 疗效 本组40例中，治疗后生命征正常，宫缩好，阴道流血无增多或减少的有35例，占87.5%;血压下降，宫缩差，阴道流血增多的占5例，经米索舌下含服、宫腔塞纱等后生命征正常，宫缩好，阴道流血少，其中1例因产后大出血行子宫次全切后抢救成功。

2.2 不良反应 1例患者出现发生寒战、1例出现腹泄不良反应。考虑为用米索所引起的副作用，予对症处理后好转。

3 讨论

产后出血主要原因为宫缩乏力所致，处理原则主要是促进子宫收缩，临床上主要用缩宫素预防和治疗由宫缩乏力所引起的产后出血，由于缩宫素在血中半衰期短，为10～15 min，作用迅速，但维持时间短，一般为0.5 h，但由于对缩宫素的敏感性个体差异较大，缩宫素半衰期短治疗效果不甚满意［2］。米索前列醇能引起子宫平滑肌收缩，使子宫内压力升高，对子宫有较强的和持续时间长的收缩作用;米索前列醇直肠内置药可避免口服给药引起的肝脏首过效应，避免了药物流失，且方法简单，产妇易于接受。直肠放置后10 min内血浆浓度达高峰，半衰期为1.5 h，对子宫收缩作用长达2～3 h［3］。益母草对子宫有直接兴奋子宫、活血化瘀作用，无升压不良反应。且益母草作用时间长［4］，益母草注射液对子宫收缩显效慢持续时间长;副作用小，对子宫体部收缩较明显合用之后帮助子宫收缩效果良好，三药协同作用使子宫收缩时间明显延长，收缩强度增加，更有效的治疗产后出血。并能预防和减少产后出血发生率，降低孕产妇病死率。

我院采用了米索、缩宫素、益母草针对治疗产后出血40例，在治疗过程中发现产后出血在400～700 ml的产妇用米索、缩宫素、益母草针后治疗效果明显，出血在800 m l以上的产妇则行宫腔填纱效果较好。40例患者在治疗中35例效果明显，采用米索、缩宫素、益母草针治疗产后出血起到了的明显疗效，不良反应少。达到治疗安全、经济、有效的目的，值得临床推广。

［1］乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2010:205．

［2］李丽春，屈军.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察.中国临床实用医学，2007，3(6):62．

［3］陈文.米索前列醇预防剖宫产后出血的临床观察．现代医学，2003，8(3):4．

［4］徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等.益母草注射液缩宫止血疗效初步观察.中华妇幼临床医学杂志，2007，3(2):88．

542800广西贺州市妇幼保健院