立止血治疗上消化道大出血40例疗效观察

艾则孜·尼亚孜

立止血是由巴西蝮蛇的毒液制备的，经过分离和提纯的血凝酶，通过动物实验进行毒理检查不含神经毒素及其他毒素，本院自2008年8月至2010年8月采取对照方法，观察了经立止血治疗的40例上消化道大出血，临床疗效理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例均为上消化道大出血患者，18～76岁，平均42岁，男50例、女28例，排除恶性血液病所致的上消化道出血。

1.2 方法 分组治疗，其中对照组38例，采用的方法是用去甲肾上腺素10 ml加入0.9%氯化钠注射液150 ml中4 h内分次口服完，另外加用垂体后叶素20U加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，4 h后改用止血敏3 g 6-氨基乙酸4.0 g及维生素K 130 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，每12 h一次，共治疗3 d，3 d后改为上述止血三联，1次/d，全部疗程为一周，停用上述止血剂继观一周。治疗组40例采用立止血治疗，首次立止血1000 U加入50 ml生理盐水中一次口服，并立即给于立止血2000 U静脉注射，随后每12 h使用立止血1000 U静脉注射，共治疗3 d，而后改为1000 U静脉注射1次/d，全疗程一周，停用立止血后继观一周，在治疗过程中均给予输血、输液，保护消化道黏膜及抗感染，营养支持等辅助治疗，在出血未控制时均禁食。观察患者的呕吐物的质和量、次数、大便色和量。

1.3 疗效评定 ①止血迅速，维持时间长，第二天未出现大出血，第3～4天不出现呕血，只有小量黑便，1周后大便为正常，大便隐血试验阴性，停止血剂1周内无复发为显效。②止血较慢，维持时间短，第二天仍有大量出血，但较来院时小，每3～4 d还有小量呕血，一周后无呕血及柏油样大便，大便隐血为阳性，1周后停用止血剂，又开始出血为有效。③止血治疗无效，仍大量出血甚至较来院前加重者为无效。

2 治疗结果

治疗组显效36例，有效4例，显效率90%，对照组显效19例不效17例，无效2例，显效率50%，治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05%)。

不良反应：治疗组未出现明显不良反应，对照组有3例出现心悸、呼吸困难、心律失常，还有2例无效。

3 讨论

随着现代医疗技术的提高，许多新生止血剂不断产生，疗效各有所长，经济效益与社会效益也不同，立止血由于止血迅速，维持时间长，治疗范围广，效果好，已得到了广泛应用。现已用于消化道出血、脑出血、外伤出血、产后出血、功血，术前用药减小出血彻向，避免手术部位及手术后出血，术后防止继发出血，并且无毒副作用，故值得推广。