应用临床护理路径对使用胰岛素笔患者的健康教育

谢珊 朱莹泉

临床护理路径是指在开展整体护理的基础上，引进临床路径，将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施，是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员，共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的管理计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。[1]

在糖尿病的治疗中，运用胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病已成为广泛的治疗方法。胰岛素笔因体积小携带方便、视窗大、注射剂量准确、注射时疼痛感少，临床上使用者逐渐增多，大多数患者都需要长期应用，因此正确掌握胰岛素笔注射技术很重要。但在实际使用过程中存在患者文化层次、年龄、职业和实施健康教育的护士专业知识层次不同等因素，都会影响患者健康教育效果以及胰岛素注射的依从性。因此我科于2009年6月～2010年3月对在我科住院，初次使用胰岛素笔的100例患者运用临床护理路径实施胰岛素笔注射法健康教育取得了满意的效果，现报告如下。

1 一般资料

我科于2009年1月～2010年3月，针对100例初次使用胰岛素笔注射的患者，平均年龄 59 岁，男性54例，女性46例。护士严格按照我科制定的胰岛素笔健康护理路径表格实施胰岛的健康教育胰岛素笔注射法。

2 制订胰岛素笔注射健康教育路径表

2.1 入院第1步

介绍病区环境，作息时间，主管医生、主管护士，发放健康教育小册子，讲解注射胰岛素对疾病的作用，告知患者进餐与注射时间的联系，每天注射胰岛素的次数和时间。由护士演示胰岛素笔安装步骤并帮助患者注射胰岛素。

2.2 第 2步

重复讲解第1步的内容，向患者口头讲解胰岛素的作用以及适应证,帮助病人运用胰岛素笔注射胰岛素，书面告知患者重复使用针头的危害并且在一次性使用针头告知书上签字。

2.3 第 3步

重复讲解第2步的内容，护士分步骤指导患者安装胰岛素笔，运用定位卡正确指导患者注射部位轮换方法，看病人运用胰岛素笔进行胰岛素注射方法。

2.4 第 4步

重复讲解第3步内容，由患者自行安装胰岛素笔并注射胰岛素，护士在旁观看指导，讲解胰岛素笔常见问题及处理方法 。

2.5 第 5步

进行胰岛素注射的健康教育，内容包括：1）胰岛素的作用；2）胰岛素的分类及作用时间；3）胰岛素的保存，未开封的胰岛素2～8℃冰箱冷藏室保存；4）胰岛素的不良反应及处理措施，主要是低血糖反应，如多汗、心悸、全身乏力、意识模糊等，应立即进食含糖食物，随身携带写有个人资料的急救卡。

2.6 第 6步

了解患者顾虑，针对性的进行心理指导。

2.7 第 7步

患者接受胰岛素治疗，能正确使用注射胰岛素笔自行注射胰岛素。

2.8 第 8步

出院前进行指导，每月定期举行两次糖尿病健康知识讲座，采用集体讲课和电教形式。

3 评价

3.1 通过对胰岛素相关知识提问的方式评价患者及家属健康教育知识掌握状况和依从性，发放满意度调查表。

3.2 让患者操作胰岛素笔注射胰岛素，护士评估患者掌握注射胰岛素的正确率，在护理记录单签名。每完成一个步骤由完成护士签名并记录时间，再由第二步护士对上次执行情况进行评价。

4 讨论

4.1 临床路径护理作为一种新的护理标准化模式，能有效地协调护理人员的工作,所有人员都必须沿着路径的内容和图示进行,并由主管护士具体落实，促进信息交流、传递，减少了中间环节，保证治疗和护理的连续性和完整性。充分体现以病人为中心的护理理念，护士和病人之间的沟通和交流，密切了医护患关系，有效地提高了护理工作质量，提高了病人对护理工作的满意度。应用临床护理路径可以使护士改变以往盲目机械地执行医嘱和被动服务，代之以有计划、有目的、地进行治疗和护理，使护理行为更加规范化和标准化，保证护理效果更有效、更安全 。[2,3]

4.2 临床路径护理加强了护理人员与患者交流沟通，提高满意度。临床路径护理健康教育要求护士每天与患者交流并进行评估，对患者没有掌握和感兴趣的知识进行继续教育，让患者参与其中，更好的进行自我管理，正确认识胰岛素，消除不良情绪。掌握胰岛素笔的正确注射法，树立战胜疾病的信心。

4.3 能有效控制血糖，缩短住院日期，减少医疗费用。护士长进行检查督促。

4.4 告知患者胰岛素笔操作及认知误区，在患者的指导和示范中要更规范、更准确，确保患者注射胰岛素的正确性和安全性。

4.5 护士沿着路径的内容进行健康教育，避免了因为护士专业知识层次不同影响患者的健康教育效果和依从性，是护理工作规范化、标准化。

临床路径护理使临床护理工作程序化，增强了护士的主动性，控制医疗成本，使患者参与到健康教育计划中，对疾病治疗及自我管理有更多的了解，树立信心，增加护理满意度。

1. 李莉,临床路径在护理工作中的应用-骨科护士专业能力分析［J］2010,1(8):78-79.

2. 孙玲红,孙琦,龚有红,等.我国临床护理路径的研究现状［J］.护理管理杂志 2008,8(3):25.

3. 金晓红,曹文学,陆金美.两种体位对全子宫切除患者术后活动的影响探讨［J］.实用临床医药杂志(护理版) 2009,5(2):62-63.