高压氧治疗40例老年性亚急性硬膜下血肿术后的分析

周金方,潘天鸿,张曙光,杨 鉴

(江苏大学附属昆山市第一人民医院,江苏昆山215300)

老年性亚急性硬膜下血肿由于其表现缺乏特异性,临床易误诊、漏诊,经常在伤后3 d至3周出现症状,在硬膜下血肿中约占5%[1]。由于多数患者硬膜下血肿中混杂血凝块,不易清除干净,加上患者年龄均偏大,手术治愈率往往较低,复发率偏高。本科 2007年3月至2010年3月收治72例老年性亚急性硬膜下血肿,发现采用常规钻孔引流手术后辅助高压氧治疗,患者恢复良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月至2010年3月本院收治老年性亚急性硬膜下血肿患者 72例,年龄 63～93岁,平均71.3岁。有明确外伤史13例,其中病因不明者7例,外伤者中车祸伤者1例,头部砸击伤者2例,摔伤 3例。

1.2 临床症状 头痛、头晕者63例(87.5%),精神症状11例(15.3%),大小便失禁 10例(13.9%),意识障碍 23例(31.9%),肢体肌力下降22例(45%)。

1.3 CT改变 72例老年性亚急性硬膜下血肿患者均行头颅CT检查,发现双侧亚急性硬膜下血肿13例,额颞顶部亚急性硬膜下血肿39例,额颞部亚急性硬膜下血肿18例,额颞项枕部亚急性硬膜下血肿2例。血肿密度不均匀,其中53例血肿呈三层不均匀密度,表现为上层低密度、中层等密度、下层高密度,其内可见液平;19例血肿呈两层不均匀密度,表现为上层等密度、下层高密度,其内可见液平。血肿均存在不同程度占位效应。

1.4 治疗方法 全部患者明确诊断后即在严格尢菌操作下给予双侧颅骨钻孔或单侧钻孔引流术。取在血肿最大层面钻孔成功后,放出酱油样或咖啡样血性内容物,以生理盐水缓慢并反复冲洗,尽可能出暗红色絮状血凝块,直至冲洗液清亮为止,嘱患者咳嗽排气后,注入生理盐水排气,留置导尿管持续引流并缝合皮肤。……