睾丸扭转16 例临床分析*

郑兴明，蓝建华

(广安市人民医院泌尿外科，四川 广安 638000)

睾丸扭转是常见的青少年阴囊急诊，易误诊，方银忠［1］等报道，睾丸扭转初诊误率可高达97.2%。睾丸扭转由于延误治疗易造成睾丸坏死而被切除，故早期诊断及治疗至关重要［2］。自1999 年1 月至2009 年12 月，我院共收治睾丸扭转16 例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组16 例，年龄(7 －38)岁、平均21 岁，左侧12 例、右侧4 例，隐睾2 例，鞘膜外型15 例，鞘膜内型1 例，发病至就医时间:小于4 小时2 例，4 小时－24 小时10 例，24 小时－72 小时3 例，大于72 小时1 例。本组12 例在院外以“急性睾丸、附睾炎”治疗无效后来院，4 例患病后直接来院。所有患者均有患侧睾丸或腹股沟区疼痛症状。检查发现2 例隐睾扭转者同侧阴囊触诊空虚，同侧腹股沟管下段可触及痛性肿块，其余14 例患者均有明显睾丸触痛与Prehn 征阳性，睾丸明显上移8 例，睾丸横位6例，透光试验阴性。皮肤红肿13 例，提睾肌反射消失。15 例鞘膜外型睾丸上方精索增粗，扭转处可触及“绳索状”压痛性包块。本组16 例均行阴囊彩色多普勒超声检查，血流消失9 例，血流明显减少5例，血流增多1 例，睾丸无血流、缩小1 例。彩超明确诊断14 例(87%)，误诊为“急性睾丸、附睾炎”2例(13%)。

1.2 手术方法

16 例患者均行阴囊探查手术。取阴囊外上方切口，切开肉膜及睾丸鞘膜，将扭转睾丸复位，利多卡因封闭精索，温盐水纱布湿敷30 分钟，睾丸颜色变红者，行睾丸、精索固定，对侧睾丸固定;睾丸颜色无转变者，行睾丸切除，对侧睾丸固定。出院后定期行阴囊彩色多普勒超声随访。……