骨肿瘤手术前介入性动脉栓塞的临床观察

吕万盛

骨肿瘤手术面临的难题是肿瘤位置深，肿瘤血供丰富，出血多，完整切除肿瘤比较困难［1］。减少骨肿瘤术中出血，使术中肿瘤暴露清楚、充分，能将肿瘤最完整切除，同时，最大限度地减少对邻近重要器官和组织的损伤，是骨科医生术中最为关注的问题［2］。随着介入诊疗技术的发展，肿瘤组织动脉血管的介入栓塞为骨外科解决了这一难题。同时由于明显减少了术中输血，也大大降低了患者手术费用［3］。本文对2010年1月至2011年1月期间在我院治疗的骨肿瘤切除术前曾行介入栓塞治疗的病例进行回顾分析，以研究其临床应用价值。

资料和方法

1.临床资料:本组患者26例，其中男性16例，女性10例，年龄21～69岁，平均(42.8±5.2)岁。全部患者均经临床、X线平片、CT或MRI检查，并经手术和病理组织学证实。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，软骨肉瘤5例，尤文肉瘤2例，转移瘤1例。肿瘤部位:上肢6例，下肢15例，躯干5例。随机选取我院近两年所做的20例骨肿瘤切除手术(术前未栓塞肿瘤供血动脉)患者进行对照(对照组)，两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管，置入4F或5F造影导管，先行较大范围肿瘤区域相关动脉的DSA造影。而后依每例肿瘤的具体部位、种类和其他特点行选择性或超选择性动脉插管，使导管尽可能接近肿瘤所在部位，再行DSA检查证实，随后在DSA电视监视下，经导管缓慢注入明胶海绵微粒或PVA微球。对较粗大的肿瘤供血动脉，可加用金属弹簧圈进行栓塞。……