外周导入中心静脉置管的护理体会

张俊

外周导入中心静脉置管(PeripherallyInserted-CentralCathe-ters，PICC)是由外周静脉穿刺插管，将其顶端定位于上腔或锁骨下静脉的置管术。经外周导入中心静脉置管(PICC)可建立通畅的静脉通路，置管时间长，并发症低。提高了病人的生存质量，延长了病人的生命，减轻了护理工作量，提高了患者满意度，值得广泛推广使用。

一.术前准备:根据医生插管的要求，操作护士了解患者的血管状况，医生填写PICC知情同意书，向患者及家属讲清置管中有可能发生的情况后，由患者或其家属签字。协助患者暴露穿刺侧上肢，使之外展，并测量插管深度，打开包进行消毒，铺无菌巾，由另一位护士系止血带，将穿刺盘放在无菌巾上，将导丝撤出至插入导管的深度，将导管剪至此刻度，一切准备完毕，进行穿刺，见回血后撤出针芯，将带导丝的导管经鞘管送入所要求的长度，将鞘管边撤边撕开，然后撤出导丝，固定穿刺部位，标记穿刺日期，建立护理记录［1-3］。

二.对插管后潜在并发症的护理要点:

1.与置管有关感染的护理措施:严密观察，置管后第1天由责任护士更换敷料，以后每周更换敷料1次，更换透明贴时，应观察穿刺部位有无红肿、硬结等，发现透明贴有污染、潮湿、脱落等异常时应及时更换。

2.导管堵塞护理措施:预防导管堵塞的关键是正压封管、定时冲管。护理人员观察液体滴速，每日用盐水肝素封管，每日晨输液前要冲管，先回抽血，检查管内是否有小的血栓，如发现有血栓必须将正压接头取下，将血栓抽出后再用生理盐水冲洗导管，然后再连接接头。……