术后早期炎性肠梗阻的治疗及预防

杨华强 武 昱

山西古交市古交矿区总医院 古交 030200

术后早期炎性肠梗阻的治疗及预防

杨华强 武 昱

山西古交市古交矿区总医院 古交 030200

术后;早期炎性肠梗阻;治疗和预防

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)在临床上很常见，既增加了疾病的疗程，也为病人增加了思想上和经济上的负担。2000－01～2006－01我院共收治术后EPISBO病例86例，现对治疗和预防措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例中男58例，女28例;年龄6～54岁，原发病:小儿穿孔性阑尾炎手术后41例，外伤性肠破裂手术后33例，粘连性肠梗阻手术后12例。

1.2 诊断 本组病例均符合术后EPISBO的诊断:病人在术后2周内发生肠梗阻，表现为腹胀、腹痛较轻，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹无固定压痛点，没有肠绞窄现象。X线可见多个液平。CT可见肠壁增厚，肠袢成团。梗阻原因均排除肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄等。

1.3 治疗方法 本组病例均采用非手术治疗方法:持续胃肠减压，补足液量，维持水电解质及酸碱平衡，全肠外营养(TPN)治疗。必要时加用糖皮质激素，在肠蠕动恢复阶段应用肠动力药，促进肠道功能的恢复。本组绝大多数病例辅以中药治疗，根据病情鼻饲宽肠理气汤、粘连松解汤等，效果较好。

2 结果

经过以上非手术治疗，本组病例均获痊愈。

3 讨论

3.1 概念 术后EPISBO由黎介寿于1995年首次提出，1997年发表了第1篇有关EPISBO的论著。EPISBO的定义:系在腹部手术后早期(一般指术后2周)，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］。……