益生菌治疗急性胰腺炎的研究进展

于书慧,梁晓坤

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种严重的消化系统疾病,主要临床表现为腹痛、黄疸、恶心、呕吐及血尿胰蛋白酶和淀粉蛋白酶升高。病人若出现胰腺出血坏死,病死率高;早期导致病人死亡的主要原因是器官衰竭,后期并发感染使死亡率达到10%～30%[1]。急性胰腺炎引起的感染主要是肠道菌群的移位引起的肠屏障功能障碍,大量的肠道微生物及内毒素进入人体循环,引起感染并激活体内多种炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧化亚氮(NO)等,导致全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的发生,并进一步加重肠黏膜的损伤,使肠道屏障功能进一步削弱而造成坏疽,坏疽是病人死亡的主要原因[2-5]。如果不予治疗,病死率可达到100%,手术清除的术后死亡率为15%～27%[6]。益生菌的历史悠久,是存在于食物中的生物活菌,并且有益于人体健康,特别是乳酸菌。波斯语版本的旧约圣经提到:“亚伯拉罕的长寿在于长久喝酸奶”。公元前76年,罗马的历史学家指出饮用发酵的牛奶可以用来治疗胃肠炎[7];Metchnikoff等[8]认为酵母中存在着乳酸菌,可以降低肠道中毒素的产生,维持肠道细菌的平衡,由此使宿主长寿;Mitsuoka[9]的研究表明,母乳喂养的婴儿腹泻发生率低,因为母乳中存在双歧杆菌,可以起到抵抗腐败菌的作用;Bohnhoff等[10]的研究认为肠道菌群在抵抗疾病侵袭中起重要作用。人体肠道内存在着上百种乳酸菌,只是仅仅一部分被称为益生菌。有研究表明,所有的单个种类的益生菌在一定程度上可以抑制病原体的繁殖,合成的产品可以抑制所对应的病原体的增殖[11]。……