5例高龄病人在超声仪引导下结合改良塞丁格技术行上臂PICC置管的护理

房 芳,王小翠,殷学梅

静脉输液是临床最常用的治疗方法之一,目前对于需接受长期静脉输液治疗的病人,临床护士已经常规采用经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)为病人解决输液问题。但对于老年病人,尤其是高龄病人,常由于多种慢性疾病影响,肢体活动度差,血管外露不明显,血管弹性差,采用常规PICC穿刺方法常会导致穿刺失败或由于反复多次穿刺引起术后并发症的发生。有研究表明,在同一根血管由只穿刺1次增加到反复穿刺2次及以上时,该血管出现与穿刺相关并发症的发生率由4%相应增加到24%[1]。超声引导结合微插管鞘技术(MST)进行上臂PICC置管由于其使用超声仪进行血管显像,能发现肉眼看不到的血管[2],可用于血管条件差的病人,从而避免了穿刺困难、费时和反复穿刺带来的痛苦,目前已逐渐成为国外PICC穿刺的常规方法[3]。MST是利用套管针或小号针头进行静脉穿刺,进入血管后通过套管或者穿刺针送入导丝,再拔出套管,使用手术刀稍微扩张皮肤,将插管鞘组件沿导丝送入后拔出同时拔出导丝,留下插管鞘置入PICC管至预测量的长度[4]。我病区自2010年1月—2010年5月共为5例高龄病人在超声仪引导下结合改良塞丁格技术行上臂PICC置管术,均1次置管成功,无术后感染、机械性静脉炎等并发症发生。现将相关护理介绍如下。

1 临床资料

本组5例均为男性病人,年龄85岁～95岁;其中脑梗死后遗症2例,血管性痴呆2例,冠心病合并 2型糖尿病 1例;存在上肢活动障碍、关节僵硬、肢体挛缩4例,肢体活动正常1例。……