紫杉醇联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌的临床观察及护理

翟宜帆 洪涵涵

近年来，肺癌在我国的发病率及死亡率不断上升，多数患者就诊时病情已属中晚期。含铂类的联合化疗被推荐为一线方案，近年来随着泰索帝、紫杉醇等新药的应用，临床上取得了较好的效果。紫杉醇类抗肿瘤药通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤的作用，具有较广的抗肿瘤活性。顺铂(PDD)是铂的络合物，主要能引起DNA复制障碍，从而抑制癌细胞分裂。我科近年来应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，取得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月～2010年8月本组30例患者均经病理组织学或细胞学证实[1]为晚期小细胞肺癌(NSCLC)，其中男20例，女10例。年龄32～74岁，中位年龄54岁。临床分期:Ⅲa期10例，Ⅲb期14例，Ⅳ期6例。病理类型:腺癌25例，鳞癌5例。初治14例，复治16例。全部病例有可测量病性，预计生存期超过3个月，血常规、肝肾功能和心功能无化疗禁忌。

1.2 治疗方案 第1 d，紫杉醇135 mg/m2溶于生理盐水500 ml，持续静脉滴注 3 h 以上;第 2，3，4 d，顺铂 30 mg/m2静脉滴注。紫杉醇化疗前12 h及6 h分2次口服地塞米松5 mg预防过敏反应。化疗前应用雷莫司琼、胃复安等止吐剂。21 d为1周期。

1.3 疗效及毒性反应评价标准 按WHO所制定的疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和病情进展(PD)。CR+PR所占全组病例总数的百分比为有效率。毒性反应的评价指标采用WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准分为0～Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效 本组无CR病例，部分缓解15例，稳定10例，进展5例，总有效率为83.33%。

2.2 毒副反应 最常见的毒副反应为骨髓抑制，尤其是白细胞和血小板减少。……