胸腔闭式引流系统引流效能的影响因素

李 娜,李 红

胸腔闭式引流是胸心外科最基本、最常用的救治手段,也是挽救生命的重症医学技术之一。其目的是将胸膜腔内的气体和(或)液体引流至体外,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔[1]。近年来,国内外同仁在传统胸腔闭式引流的基础上就胸腔引流管选材、置管方式、管理方法做了大量的研究[2],然而目前临床尚无一种完美的适用于各种胸腔病理的引流系统,仍有许多问题有待解决[3]。如何在不产生或产生最低限度并发症的前提下,快速、完全地引流出胸腔内的气体或液体,最大限度地发挥引流系统的效能成为医务工作者迫切需要解决的问题。为了指导临床医务人员科学使用和管理胸腔闭式引流系统,现就胸腔闭式引流在引流前准备、引流维护及拔管3个阶段引流效能的影响因素做一评价综述。

1 备用阶段

1.1 胸腔引流管的直径 根据流体力学Poiseuille定律,液体通过引流管的流量取决于引流管的内径、管长、液体的黏稠度以及管两端压力差。如果引流管内径增加一倍,引流速率将增加16倍,这意味着引流管内径的微量增加将使引流速率大大提高[4]。在一项体外实验中,Park等[5]测量了不同黏稠度液体通过不同型号引流管时的速率,管径型号从6F～18F(1F=0.33 mm),结果也发现引流速率随着管径增加而提高;但当管径超过7F时,这种差距将逐渐变小。关于最佳胸腔引流管直径问题一直还存有较大争议,临床医务人员应根据病人病情、体质及引流物性质选择适宜型号胸腔引流管,保证达到理想引流效果。……