慢性心力衰竭合并低钠血症的临床特点研究

闫改松

慢性心力衰竭 (CHF)是各种原因引起的心脏病的终末阶段，发展到一定程度几乎均有电解质紊乱，低钠血症是CHF较常见的电解质紊乱，本研究通过观察CHF患者的血清钠浓度，旨在探讨CHF患者合并低钠血症的影响因素及低钠血症与心力衰竭转归的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 162例患者中，男80例，女82例，年龄35～80岁，平均年龄 (62.5±11.3)岁。年龄＜60岁53例，≥60岁109例。心功能按NYHA分级，Ⅱ级19例，Ⅲ级67例，Ⅳ级76例。其中，肺源性心脏病57例，冠心病49例，高血压性心脏病24例，扩张型心肌病22例，风湿性心脏病10例。

1.2 方法 所有患者均于入院时进行血电解质检测，同时进行心电图、心脏多普勒超声、胸部X线片、肝肾功能检查。以血清钠浓度＜135mmol/L为低钠血症标准，121～134mmol/L为轻度低钠，110～120mmol/L为中度低钠，＜110mmol/L为重度低钠。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 162例CHF患者中，有49例患者存在低钠血症，发生率是30.25%，其中轻度低钠血症20例，中度低钠血症14例，重度低钠血症15例。各病种低钠血症的发生率分别为:肺源性心脏病22例 (44.9%)，冠心病11例 (22.4%)，高血压性心脏病6例 (12.2%)，扩张型心肌病8例 (16.4%)，风湿性心脏病2例 (4.1%)。肺心病合并低钠血症的发病率最高。

2.2 162例CHF患者中，年龄＜60岁有9例 (17.0%)出现低钠血症，年龄≥60岁有40例 (24.7%)出现低钠血症，两组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 162例CHF患者中，有128例使用利尿剂，其中有45例(35.2%)出现低钠血症，未使用利尿剂34例患者中，有3例(8.8%)出现低钠血症，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 162例CHF患者中，心功能II级合并低钠血症3例(15.8%)，Ⅲ级14例 (20.9%)，IV级31例 (46.3%)，组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。……