卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

王红云，段菊梅

慢性心力衰竭是各种心脏疾病末期的主要表现，其病理生理学机制与心室重构、肾素－血管紧张素系统和交感神经系统过度激活有关，经过十余年的研究，β受体阻滞剂已成为公认的慢性心力衰竭治疗药物之一，其能拮抗神经内分泌过度激活，上调心肌细胞的β受体数量，长期应用能改善慢性心力衰竭患者的远期预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2002年7月—2009年12月入院的慢性心力衰竭患者40例，其中男26例，女14例，年龄47～82岁，心力衰竭时间为2～10年，所有患者的新功能分级为Ⅲ～Ⅳ级〔符合美国纽约心脏医学会 (NYHA)心功能分级标准〕。原发病因为冠心病20例、心肌病2例、高血压心脏病8例、糖尿病并冠心病6例、肺心病并冠心病4例。

1.2 入选标准 (1)经休息、限盐、利尿、洋地黄和血管扩张剂等常规治疗后症状不能缓解的心力衰竭患者;(2)除明显的肝、肾功能不全，严重的心律失常、休克、急性心肌梗死、肺动脉严重狭窄;(3)所有患者超声心电图检查:射血分数 (EF) ＜40%。

1.3 方法 所有患者入院后，给予常规抗心力衰竭治疗后，去除心力衰竭诱因、休息、限盐、利尿、强心和心血管扩张剂应用等，临床症状不能缓解，进而给予卡维地洛2.5mg，2次/d，严密观察2d，如病情平稳，无恶化即增加剂量5mg，2次/d，至10mg，1次/d或10mg，2次/d。

1.4 观察指标 观察临床症状和体征，进行NYHA分级，左室射血分数。

1.5 评价标准 显效:症状消失或基本消失，心功能改善I级或以上者。有效:症状减轻，心功能改善I级。无效:症状基本与治疗前相同或未达到上述标准。死亡。……