早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

徐必銮

本研究以2008—2010年确诊的2型糖尿病患者为研究对象，进行胰岛素强化治疗，观察血糖控制后的糖脂代谢指标及胰岛B细胞功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2008年1月—2010年12月新诊断2型糖尿病住院患者 (诊断按WHO1999年诊断标准)72例为研究对象，从未接受口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖(FPG)＞11.1 mmol/L，HbA1c＞7.5%，无严重急慢性并发症，无心肝肾病变，排除1型糖尿病。随机分为持续胰岛素皮下输注 (CSⅡ)组和多次胰岛素皮下注射 (MSⅡ)组，CSⅡ组40例，男22例，女18例，平均年龄 (51.9±13.7)岁，体质指数 (BMI)(24.7±3.41)kg/m2，MSⅡ组32例，男20例，女12例，平均年龄 (52.3±12.97)岁，BMI(24.6±4.03)kg/m2，性别、年龄、病程和BMI均匹配，所有患者均接受相同糖尿病教育，控制饮食及运动均较固定。

1.2 方法 所有患者住院治疗，随机分为两组，治疗前行100g主餐测FPG、餐后2h血糖 (2h PG)、FIns和2h Ins，CSⅡ组:药物用重组人胰岛素 R(100U/m1)，仪器为 MiniMed508型胰岛素泵，起始剂量每日0.44～0.60U/kg，其中50%为基础量，50%为餐前大剂量，据三餐前、睡前、凌晨3:00和三餐后2h各点指尖毛细血糖监测结果调整剂量，至血糖达标FPG≤6.1mmol/L，2h PG≤8.0mmol/L。MSⅡ组:药物仍为重组人胰岛素R，分别于三餐前半小时皮下注射，必要时睡前使用重组人胰岛素N皮下注射。剂量从每日0.44～0.60U/kg开始，据血糖监测结果调整剂量直至血糖达标并维持治疗。两组均计算达标时间及达标时胰岛素用量，疗程2周。

2 结果

2.1 CSⅡ组和MSⅡ组治疗前后临床指标比较 两组治疗后与治疗前相比FPG，2h PG均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。FIns，2h Ins均有升高，差异有统计学意义 (P＜0.05)，两组间治疗前后FPG和2hPG比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，CSⅡ组和MSⅡ组治疗前后各项指标比较与治疗前比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。……