子宫内膜癌的治疗进展

张丽霞，吴海根

（1.南昌大学研究生院医学部2009级；2.江西省妇幼保健院肿瘤科，南昌330006）

子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。在美国发病率高居妇科恶性肿瘤之首，约占女性总癌症的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%［1］。在治疗上有很多争议，如手术范围、术后辅助治疗方式方法等，近几年这些方面的临床试验和探索很多，采用手术加放射治疗的综合治疗方式，可提高子宫内膜癌患者的生存率，降低复发转移率［2］，是目前治疗子宫内膜癌较为理想的方法。本文就近年来有关子宫内膜癌治疗进展作以下综述。

1 手术治疗

手术治疗仍是子宫内膜癌首选的治疗手段，手术分期的作用在于指导术后辅助性治疗措施的选择［3］。

1.1 手术方法

1）全面分期手术：包括全子宫切除、双附件切除、盆腹腔冲洗液细胞检查、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除（或活检），卵巢的去留目前仍然有争议；2）次广泛子宫切除＋双附件切除术或称扩大的全子宫切除＋双附件切除术：在切除子宫和双附件的同时，切除一部分宫旁组织和约2cm长的阴道穹窿部分；3）广泛式子宫切除＋双附件切除术：手术范围包括子宫、双附件、全部宫旁组织，3～4cm长的阴道上段。

1.2 子宫内膜癌的术式选择

Ⅰ期子宫内膜癌的标准手术是全子宫＋双附件切除，是否进行盆腔及腹主动脉淋巴结清扫尚有争议，对于这些高危患者清扫淋巴结是有一定的意义。高危因素主要包括深肌层浸润、低分化、非内膜样癌等。而有学者认为高分化、无肌层浸润的子宫内膜样癌几乎无淋巴结转移，可以不清扫淋巴结［4］。……