LISS治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

闵筠杰,王三华

(高安市人民医院骨科,江西高安330800)

胫骨平台骨折为关节内复杂骨折。随着微创技术的发展,胫骨平台骨折的治疗概念不断更新,除注意骨折的治疗,还要注意软组织及骨折端血运的保护。有限切开、间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。高安市人民医院骨科2008年6月至2010年6月应用微创内固定系统(LISS)治疗16例胫骨平台骨折,取得良好疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组16例,男14例,女2例,年龄18～60岁,平均38岁。Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,V型5例,Ⅵ型1例。受伤后至手术时间1～14 d,平均8 d。

1.2 手术方法

所有患者术前常规X线摄片、CT扫描,并行CT三维重建。平卧位,止血带下手术,采用常规胫骨平台外侧手术入路,仅暴露胫骨平台骨折区域,以能够满足复位要求为准(Ⅳ-Ⅵ型骨折可同时在胫骨平台内侧附加小切口,帮助内侧髁的复位,有骨质缺损者一定要植骨,然后用克氏针、复位钳临时固定或用6.5 mm松质骨拉力螺钉初步固定主要骨折块);后选择合适的LISS钢板进行固定,钢板长度以骨折远端至少能有3个螺孔进行固定为准;取LISS接骨板顺切口插入,位于骨膜和肌肉间,紧贴骨面,接骨板近端放置于平台外侧紧贴胫骨外髁,远端位于胫骨的前外侧面;再利用C型臂X线机确定接骨板位置的准确性,放置准确后可在骨折两端分别以体外LISS专用的定位瞄准器进行螺钉固定;骨折近端拧入4枚锁定螺钉,远端拧入3～4枚单皮质锁定螺钉即可达到有效固定,固定满意后,拔出克氏针或拉力螺钉。……