局部皮瓣在面部缺损修复的临床应用

谭 昶,邓跃群,韩 凌

(萍乡市人民医院美容整形科,江西萍乡337000)

面部位于人体的暴露部位,各种原因(外伤、肿瘤、色素痣、血管瘤、畸形等)可造成面部皮肤的缺损。随着生活水平的提高,人们对愈后外观有很高的要求。萍乡市人民医院美容整形科应用局部皮瓣修复面部皮肤缺损92例,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年6月至2010年6月,本科收治92例面部皮肤缺损患者,男37例,女55例,年龄8～65岁;病变部位:上下眼睑、唇、口周、鼻部及额面部;病变种类:先天性色素痣47例,基底细胞癌16例,鳞状细胞癌9例,表皮样痣5例,面部瘢痕6例,其他皮肤病变(脂溢性角化症、血管瘤、感染性肉芽肿、上皮瘤)9例;皮肤缺损最大为7.5 cm×4.0 cm。

1.2 手术方法

以亚甲蓝标计病变切除范围及皮瓣设计,皮瓣长宽比例原则上不超过3∶1。切口距病变边缘的距离:癌症为2 mm,其他病变为1 mm;在局部浸润麻醉下,将病变组织切除。沿标计线切开并分离皮瓣,将皮瓣旋转或推进到缺损区进行修复,皮瓣旋转轴部位作适当修剪,以消除“猫耳”形皮肤皱折,以6-0可吸收线行皮内缝合对合切口,并以6-0丝线缝合皮肤。根据创面出血情况判断是否放置引流条、根据皮瓣情况判断是否作加压包扎。

2 结果

本组92例皮瓣全部成活,手术切口均Ⅰ期愈合,术后皮瓣肤色与周围皮肤色泽无明显差异,面部器官如眼睑、眉毛、口周、无牵拉移位畸形,6个月后手术切口不明显。

3 典型病例

例1:男,14岁,右侧面颊部疣状痣6.5 cm×2.5 cm,切除疣状痣后,沿发际线做切口,设计旋转皮瓣修复创面,术后效果满意,见封四图1。……