骨科手术俯卧位并发症的预防与护理

鲜玉梅

(江油市中医院手术室,四川江油621700)

手术体位是由手术方式决定的,而安全、合理的手术体位是手术成功和患者安全的基本保证及重要因素之一。全身麻醉下俯卧位手术用于脊柱及脊髓各部位手术,如颈椎后路椎体手术,胸椎、腰椎、骶椎后路手术,坐骨结节囊肿,腘窝、跟腱手术等。俯卧位使手术视野充分暴露,手术切口不偏离中线,让医生操作更为方便。但是,俯卧位手术由于压迫某些脏器和血管,导致循环、呼吸障碍,神经损伤,皮肤压疮和眼部受伤等并发症。为避免并发症的发生,笔者于2008年1月至2010年2月对江油市中医院骨科102例俯卧位手术患者进行护理干预,取得了一些经验,介绍如下。

1 临床资料

102例手术患者,男67例,女35例,年龄25～76岁,手术时间2.5～6 h。病变部位:颈椎手术6例,胸腰椎手术73例,坐骨结节囊肿手术9例,腘窝、跟腱手术14例。手术均顺利,效果良好,未因手术体位的摆放而发生并发症。

2 体位摆放方法

2.1 一般情况评估及注意事项

患者进入手术室后,护士首先应正确评估其生理状况、营养状况、皮肤状态以及手术时间。其次检查安置手术体位所需用物的备用状况以及手术床的性能是否良好;在安置体位时避免拖、拉、推,应由3人以上抬起,患者体位摆放稳定后再妥善固定,随即护士应再次评估患者的身体状况和软组织的完整性。

2.2 体位摆放步骤

1)全身麻醉后,巡回护士根据手术切口部位的需要,备好各种体位垫。2)医护人员3～4人一组,麻醉师站在患者头部,观察患者情况,保护气管插管,托扶头、颈部,其余2～3人分别站在手术床两侧,托扶背部、胸、腰部及下肢。……