急性上消化道出血的急救与护理体会

朱承菊

(江苏省扬州市第一人民医院消化内科,江苏扬州,225001)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道路,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大出血,是指在数小时内失血量超过1 000 mL或循环血量的20%,主要临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少而引起周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及患者生命[1]。在临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。本院2008年3月～2009年3月共收治186例急性上消化道出血患者,现将急救与护理体会报告如下。

1 临床资料

本组186例患者中,男117例,女69例。年龄13～83岁。病因分组中,消化性溃疡137例,门脉性肝硬化食道下段及胃底静脉曲张破裂出血32例,消化道肿瘤11例,出血性胃炎6例。临床治愈157例,好转22例,转外科手术5例,死亡2例。

2 急救护理

对急性上消化道出血的患者按急危重患者护理,护士应及早识别及时抢救,以挽救生命,同时应备好抢救药品和器械,做好交叉配血工作,并密切观察患者病情变化,积极配合医生抢救。

2.1 密切观察病情

观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化。给予多功能监护仪进行监护,每15～30 min测量脉搏、血压1次。上消化道大出血时要建立两条静脉通道,快速输液输血扩充血容量,尤其是出现低血容量休克时应快速滴入[2],纠正休克,观察神志、末稍循环、尿量的变化,准确记录出入量,正确记录描述呕吐物与便血的颜色、性状及次数。呕血和便……