优化组合式穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用

付 静

(江苏省连云港市第一人民医院血液净化中心,江苏连云港,222002)

随着社会的发展,人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟,尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长[1],随之而来的问题是每次内瘘穿刺带来的创伤性疼痛一直困扰着患者。目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到国际社会的重视[2]。因此,如何运用最佳的动静脉内瘘穿刺法,减轻患者的痛苦,确保穿刺一次成功是广大护理工作者一直探讨的问题。本文报道优化组合式穿刺法在动静脉内瘘中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年4～12月在本院血液净化中心的维持性血液透析患者60例,入组标准:能清醒合作,使用自体动静脉内瘘为血管通路,内瘘长度在10 cm以上(足够长度,可采取阶梯式穿刺),进行规律性透析3个月以上。对同一患者按单数次透析时进行传统穿刺法设为对照组,双数次透析时进行优化组合式穿刺法设为实验组,各进行200例次穿刺观察和统计比较。其中男38例,女 22例;平均年龄(42.04±12.18)岁,透析时间(9.12±4.32)月,透析频率3次/周,4 h/次,血流量200～260 mL/min。穿刺针为天津哈娜好医材有限公司生产的16 G规格产品,均由本文作者1人操作。

1.2 方法

两组穿刺前均采取评估内瘘情况※铺治疗巾※安尔碘消毒皮肤※扎止血带(松紧适宜)※进行穿刺。①对照组采用传统穿刺法:操作者左手食指和拇指固定内瘘并向后绷紧皮肤,右手持针斜面向上与皮肤呈20°角进针,从血管上方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入血管,顺血管进针0.5～1 cm,松开止血带,固定好内瘘针。……