63例甲型H1N1流感重症患者的护理体会

顾 平,王美兰,陆玉梅,韩建平

(南通大学附属南通市第三医院,江苏南通,226006)

甲型流感病毒是变异最为频繁的流感病毒类型,其病毒的亚型每隔2～3年会发生抗原的小变异,每隔10多年就会发生一个抗原性大变异,产出一个新的毒株,新的亚型出现之初,由于人群缺乏免疫力,很容易引起世界性的大流行。据世界卫生组织报道,2009年4月出现的甲型H1N1流感[1],至2010年1月15日全球已有208个国家或地区出现甲型H1N1流感,共导致13 554例患者死亡。本院作为南通地区甲型H1N1流感的哨点医院,共收治甲型H1N1流感确诊病例76例,重症病例63例,未发生1例患者死亡。本文对收治的甲型H1N1流感重症病例进行回顾分析,总结护理体会。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所有病例均为本院感染病区2009年6月20日～2010年1月31日期间收治的甲型H1N1流感确诊病例共76例,其中重症病例63例(年龄4个月～72岁),危重病例13例(年龄 29～72岁),包括孕产妇4例,肥胖(体重指数超过30)3例,原有慢性基础性疾病4例,以及既往健康者2例。其中因呼吸衰竭需要无创机械通气支持6例(孕产妇4例、肥胖1例,原有基础病1例),有创机械通气支持2例(肥胖1例,原有基础疾病1例)。因感染中毒性休克使用血管活性药物2例,青壮年占重症病例的主要部分。

1.2 方法

采用回顾性分析,研究所有重症病例的临床特点、护理要点及结果。

1.3 诊断依据

确诊:根据流行病学史、临床表现和RT-PCR病原学检查呼吸道标本甲型H1N1流感病毒核酸阳性。出现以下情况之一者为重症病例:①持续高热>3 d;②剧烈咳嗽,咳脓痰、……