PPH术式治疗环状脱垂性混合痔的围手术期护理

程绮艳

(江苏省江阴市中医院肛肠科,江苏江阴,214400)

吻合器痔上粘膜环切吻合术(PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度痔的新术式,是近年来痔手术方面最重要的进展之一。按PPH术暂行规范[1],其适应证是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔[2]。近年来,本科在临床实践中发现环状脱垂性痔即使是混合痔,只要处理适当仍可采用PPH治疗,并且疗效显著,现将其围手术期护理体会报道如下。

1 临床资料

混合痔,病史均在5年以上,大部份患者便时痔核脱出,须经手法回纳,且经药物治疗无效。术前常规检查血常规、凝血功能、心电图、血生化、全胸片等,有高血压、糖尿病等基础疾病的须经内科治疗控制稳定。所有患者均采取PPH手术,经过完善术前及术后护理,5例患者出现尿储留,予以保留导尿。2例患者出现吻合口出血,及时发现予以缝扎止血处理后,恢复良好。患者均临床治愈出院,平均住院6～7d[3]。

2006年9月～2010年1月本院采用PPH治疗环状脱垂性痔患者156例,其中男性112例,女性44例,年龄35～60岁131例,61～85岁25例。患者均为环状脱垂性痔,且为多伴有外痔的

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:PPH术式是近年来治疗痔的新技术,许多患者对其相关知识不甚了解,易产生误解,同时担心手术效果不佳。因此,对于患者要给予理解同情,热情接待,详细介绍医院环境,通过图示等方法介绍疾病的相关知识,主动解答疑问,介绍手术操作过程,效果,术后可能出现的症状,PPH术式与传统手术比较等,通过认真的态度取得患者的信任,建立良好的护患关系,消除患者紧张情绪,使患者对手术有充分的思想准备,以最佳的心理状态接受手术。……