原发性遗尿症患儿的护理

刘立林,贾丽丽,杨红萍,江 雪,徐 敏

(南京军区南京总医院儿科,江苏南京,210002)

小儿原发性夜间遗尿症(PNE)是儿童常见的疾病,是指遗尿从婴儿期延续而来,表现为夜间遗尿,连续6个月以上,体检多数不伴泌尿系统、神经系统、解剖功能的异常,影响患儿的身心健康及生活质量,给其家庭带来严重的烦恼。2007年2月～2009年1月本科对26例原发性遗尿症患儿采用药物治疗的同时加强其心理护理和用药指导,获得了良好的效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组26例均为门诊遗尿症患儿,其中男17例,女9例;年龄5～10岁15例,11～14岁9例,>14岁2例;根据遗尿频次分为:<隔夜1次遗尿者8例,每夜遗尿1次者 12例,每夜遗尿 2次者4例,每夜遗尿≥3次者2例,符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准,即年龄≥5岁,每月至少有2次遗尿,至少已达3个月[1]。本组患儿均做过尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统B超等检查,排除了泌尿系统、神经系统和内分泌系统等疾病[2]。

1.2 病因分析

存在家族遗传性[3]病例(患儿父母一方或双方曾有遗尿病史)15例(占57.69%);存在隐性脊柱裂者 6例(占 23.07%),其他 5例(占 19.23%)为学龄儿童、白天学习易疲劳、记忆力下降、注意力缺陷的患儿。家族遗传占的比例最高,与马骏等的研究结果一致[4],其遗传机制尚不明确,是否与夜间排尿控制技能的发育上较正常孩子落后或者膀胱容量较小或者夜尿产生较多有关还待研究。

1.3 治疗方法

采用人工合成抗利尿激素(弥凝片)配合心理行为指导进行治疗,根据该药能增加夜间患儿血中抗利尿激素浓度、浓缩尿液、减少尿量和血管内压力、使逼尿肌收缩减少从而减轻遗尿,是隐性脊柱裂患儿及每夜遗尿次数≥2次者首选的治疗方法。家族遗传和遗尿频次≤每夜1次者,以心理行为指导为主,训练期为1月,如采用此方法无效则配合药物治疗。

1.4 判断标准[5]

依据(治疗前每周遗尿次数-治疗后每周遗尿次数)÷治疗前每周遗尿次数×100%判断疗效。治……