青少年腰椎间盘突出症的特点与治疗

杨国华，温松江

青少年腰椎间盘突出症临床少见，文献报道占全部腰椎间盘突出症的0.5 ～3%［1］，诊断及治疗与成人腰椎间盘突出症有很大的不同［2］。我们收治的19 岁以内的腰椎间盘突出症16 例，其中，采用手术治疗15 例，均取得较好疗效。为了总结经验，本文对其发病特点和治疗方法的选择进行了回顾性分析总结。

1 临床资料

1.1 一般资料资料来自新安县人民医院和渑池县人民医院骨科1995 年1 月～2008 年10 月，共收住院治疗腰椎间盘患者1 538 例，其中19 岁以内的患者16 例，占1.04%。16 例中，男13 例，女3 例，年龄11 ～19 岁，平均16.9 岁;病程1 周～2 年，平均5.6个月。发病前有外伤史者14 例，多为运动损伤、摔伤及搬重物时损伤，脊柱隐裂2 例，无诱因者2例，突出部位L4～5节段12 例，L5S1节段2 例，L3～4节段1 例。

1.2 临床表现单纯腰痛3 例，单纯一侧下肢痛2例，单纯一侧足下垂1 例，腰痛伴下肢痛者11 例。所有患者腰部活动受限，尤以屈伸受限明显，腰生理前凸减小10 例，变直2 例，1 例后凸，脊柱侧凸11例，椎旁肌痉挛12 例，椎旁压痛14 例，压痛向一侧或双侧下肢放射者8 例。直腿抬高试验双侧阳性5例，以一侧明显，轻者平均45°(30° ～60°)，重者30°(10° ～45°);单侧阳性10 例，平均40°(10° ～65°)。股前区皮肤感觉减退1 例，小腿外侧和/或足背部皮肤浅感觉减退12 例，过敏1 例。下肢肌肉萎缩7例，足或趾背伸肌力Ⅱ～Ⅲ级2 例，膝反射减弱3例，跟腱反射减弱6 例。

1.3 影像表现16 例均行X 线摄片，受累间隙变窄或椎间隙前宽后窄者10 例，腰椎生理前凸变小、变直12 例，椎体边缘骨质增生1 例，16 例均行CT 扫描，均证实有椎间盘突出，中央型2 例，旁中央型1例，外侧型13 例，3 例可见软骨终板与椎体骨骺环破裂并突入椎管，1 例合并一侧侧隐窝狭窄。……