老年人根管治疗失败原因分析

王 红，李晓利

龋病、牙髓病和根尖周病是老年牙齿疾病中最常见的几种，造成老年人牙髓病和根尖周病的主要病因有根面龋、牙合面过度磨耗、冠部隐裂、颈部楔状缺损等，根管治疗是治疗老年人牙髓病和根尖周病的有效方法。但临床上，由于种种原因，很多老年患者根管治疗后无症状的患牙又出现疼痛不适、牙齿松动、冠折、根折等。根管治疗失败是:患者感受有持续的不适症状，患牙不能承受咀嚼，对医疗过程和结果不满意，对患牙功能及外形不满意。临床表现有:窦道或肿胀反复发作，有叩痛或触痛，有不可修复的牙折裂。X 线片显示:牙周膜间隙增宽，原有根尖病变无缩小或增大，无新骨质形成。本文具体分析老年人根管治疗失败的原因，避免操作的盲目性，为老年患者争取更多的成功治疗机会。

1 临床资料

1.1 一般资料本研究共收集了本院2006 ～2011年已做过根管治疗但最终失败的老年患者60 例，其中男32 例，女28 例，年龄60 ～83 岁。记录内容包括:患者的年龄、性别、牙位、患牙诊断;患者全身状况;根管治疗完成的日期、术后出现问题的日期、患牙的X 线表现等。

1.2 治疗方法术前拍照X 片，了解根管情况和估计根管工作长度。开髓、拔髓，确定根管工作长度。根管预备、冲洗、消毒，牙胶尖+根管封闭剂侧方加压充填根管。拍照X 线片，检查根充情况，超填或欠填均重做根管治疗。根充完成后，磷酸锌粘固粉垫底，做永久充填。

1.3 结果治疗后随访病人，根管欠充13 例，占21.66%;根管遗漏8 例，占13.33%;冠折、根折或充填物脱落26 例，占43.33%;治疗期间的急性症13例，占21.66%。……