复方利多卡因乳膏表面麻醉在神经外科手术中的应用

陈 燕

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期行颅内肿瘤切除术患者60例,男32例,女28例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄 22～62岁,体质量49～75 kg。所有患者术前心电图、血气分析、血压均正常,无心脑血管系统及呼吸系统疾病,无局麻药过敏史,术前综合评定无困难气管插管。将患者随机分成2组:复方利多卡因乳膏组(L组),对照组(C组),每组各30例。

1.2 方法 所有患者均采用气管插管全身麻醉。入手术室前30 min肌注苯巴比妥那0.1 g和阿托品0.5 mg,入室后常规监测心电图、无创动脉压和血氧饱和度,开放静脉通道,输注复方氯化钠注射液。L组在诱导前将复方利多卡因乳膏均匀涂抹于气管导管前1/3处,用量1～2 g;C组气管导管表面不涂任何药物。麻醉诱导为咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,舒芬太尼 0.4μg/kg,维库溴铵 0.1 mg/kg。面罩加压给氧3 min后行气管内插管,插管后接麻醉机机械通气。

1.3 观察指标 分别记录2组患者麻醉诱导前、插管后2 min、拔管时、拔管后5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);麻醉后24 h(第2天)随访患者有无咽喉疼痛、声音嘶哑情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。所有数据均以(±s)表示,计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验,以(P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的性别、体质量、年龄、手术时间的长短组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。在麻醉诱导前2组患者SBP、DBP、HR组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。在插管后2 min、拔管时及拔管后5 min,2组患者的SBP、DBP、HR均较诱导前有升高,但 L组与诱导前相比组内比较差异无统计学意义(P＞0.05),而C组较插管前有明显升高(P＜0.05)。……