脑卒中偏瘫患者肩痛的手法治疗体会

李桥军 华 东 张 斌 席建明

河南中医学院第一附属医院康复中心 郑州 450000

肩痛是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一，临床上许多偏瘫患者均有过肩痛的经历 .肩痛不仅使偏瘫患者产生极大的痛苦，同时也延缓了许多患者的上肢及手功能的恢复，直接影响到患者的功能恢复和今后的日常生活能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008－12～2011－02我院康复中心住院脑卒中伴肩痛患者60例，均符合1995年中华医学会第4届全国脑血管学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”［1］拟定，患者经头部CT或MRI检查支持诊断。男37例，女23例；年龄45～79岁，平均（58.18±7.56）岁；脑出血35例，脑梗死25例；左侧偏瘫28例，右侧偏瘫32例；病程3～6个月。随机分成治疗组30例和对照组30例，2组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经脑CT和（或）MRI确诊。均为首次发病，排除其他疾病因素，且均经过神经内科对症处理。生命体征平稳，转入康复中心。

1.2 治疗方法 2组患者均行常规康复训练，包括针灸、理疗、作业疗法、运动疗法（主要采用运动再学习法）等。运动疗法40 min／次，6次／周，治疗4周。治疗组同时接受手法治疗：（1）对肩胛骨做上、下、左、右的充分松动，使其保持充分的活动度，仰卧及侧卧均可；（2）盂肱关节外展90°与前屈90°时适当的挤压与小范围的控制；（3）局部软组织的按摩；（4）揉压弹拨冈上肌群；（5）按摩、弹拨肱二头肌；（6）揉压提捏斜方肌、菱形肌；（7）捏拿提弹三角肌、肱二头肌。

1.3 评定方法 2组患者均在康复治疗前和治疗4周后，采用视觉类比量表（visual analogue scale，VAS）评定肩痛评分［2］。……