直肠间质瘤的临床分析

廖信芳，杨清水，朱应昌

（南方医科大学附属南海医院普外科，广东 佛山 528200）

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种发生于消化道的间叶肿瘤。以胃、小肠多见，发生于直肠的相对较少，约占5%[1]。本研究对南方医科大学附属南海医院普外科1998年1月至2010年12月收治资料完整的15例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨直肠间质瘤的诊断及治疗特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科治疗的直肠间质瘤患者15例，男11例，女4例，年龄35～69岁，平均52岁。肿瘤直径为1.1～12.6cm。其中肿瘤位于直肠返折以上部4例，直肠返折以下部11例；肿瘤下缘距肛缘0.8～12cm，平均4.9cm。主要临床表现：便血5例，大便次数增多伴有不同程度排便困难8例，肛周疼痛1例，肠梗阻1例。病程15d～20个月，平均3个月。直肠指诊确诊11例。

1.2 辅助检查

15例患者均行盆腔CT检查示：肿瘤位于直肠后壁或侧后壁者10例，位于直肠前壁或前侧壁者5例；直肠受压移位、管腔狭窄者3例，肿物边界尚清楚9例，与双侧肛提肌分界不清者1例，侵犯子宫颈及阴道后壁者1例，侵犯膀胱者1例，均无明显肿大淋巴结。结肠镜检查示：肿物均位于黏膜下，表面黏膜不同程度的糜烂或有肠腔狭窄。术前病理均报告为黏膜慢性炎。胸部X线片及B超检查未发现远处转移。行Miles术的患者术中均行冰冻检查提示恶性肿瘤。所有患者肿瘤标记物（CEA、CA19-9）检测均正常。15例直肠间质瘤患者的临床资料见表1。

表1 15例直肠间质瘤患者的临床资料

1.3 治疗方法

1.3.1 手术治疗

15例患者均施行手术治疗：行直肠低位前切除术（Dixon）6例，直肠腹会阴联合切除术（Miles）5例（含子宫、阴道后壁、直肠部分切除1例，膀胱和前列腺、直肠切除1例），经肛门肿物切除术4例，其中2例因复发转移行2次手术。……