新生儿窒息早产患儿凝血功能改变

孙乐科，万建华，徐建强

（南昌市第三医院新生儿科，南昌 330009）

新生儿窒息是围产期早产儿死亡和导致伤残的重要原因之一。由于窒息可引起机体缺氧、酸中毒以及血管内皮细胞损伤等病理生理改变，导致机体的内外凝血系统被激活而致凝血功能异常。本文通过观察40例早产新生儿窒息后凝血功能水平的变化，探讨其临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2008年1月至2010年2月南昌市第三医院新生儿科收治的早产患儿60例，其中新生儿轻度窒息20例（观察Ⅰ组）、新生儿重度窒息20例（观察Ⅱ组）、无新生儿窒息缺氧早产儿20例（对照组）。观察Ⅰ组和观察Ⅱ组40例患儿均符合早产儿和新生儿窒息的诊断标准[1]。观察Ⅰ组男10例，女10例，自然分娩10例，剖宫产10例，胎龄28～36（35.59±2.33）周，日龄3～12（6.79±1.64）h，出生体质量1 000～2 500（1 998±366）g，所有患儿均未发现抽血时血液易凝或拔针后出血不止；观察Ⅱ组男10例，女10例，自然分娩10例，剖宫产10例，胎龄28～36（35.99±2.38）周，日龄2～18.5（7.02±1.58）h，出生体质量1 100～2 450（2 025±358）g，所有患儿抽血时均血液易凝或拔针后出血不止；对照组男10例，女10例，自然分娩10例，剖宫产10例，胎龄28～36（35.82±2.26）周，日龄0.4～16.3（7.10±1.54）h，出生体质量1 180～2 485（2 059±340）g，所有患儿入院时无围产期窒息史、无呼吸系统及心血管系统疾病，也无感染病史且均未发现抽血时血液易凝或拔针后出血不止。3组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 凝血功能指标测定方法

所有病例于入院后30min内及结果异常病例用低分子肝素钙治疗5d后采静脉血2mL，EDTA抗凝，离心分离血浆检测。采用酶联免疫分析法检测凝血酶原时间 （PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）；……